消化道肿瘤,“早筛早诊早治”是关键

　　大家对于“肿瘤”，都是谈之变色。但是只有足够的了解，才能在出现症状的时候迅速发觉，才能消灭心中恐惧的小火花。我们常说的消化道肿瘤其实是一种统称，通常是包括食管癌、胃癌及结肠癌，在早期病变被称为消化道早癌，消化道早期癌症起病隐匿，没有明显症状，但是一旦出现临床症状，几乎就确诊为中晚期。不言而喻，中晚期肿瘤比早期肿瘤的治疗难度大、花费大、预后差、复发率高、患者的生存率及生活质量差，所以消化道肿瘤的早筛查早诊治就显得尤为重要。

　　那么影响消化道肿瘤的危险因素又有哪些呢?其实目前对消化道早癌的具体病因还尚未知晓，但是普遍认为与环境、饮食习惯、遗传等因素密切相关。比如饮食方式，在我国有一半的消化道肿瘤患者，或多或少都是因为长期大量进食红肉及高油脂的食物，这些都可能会增加结直肠癌发生的风险;吃过烫的食物，可能会造成食管的损伤，增加食管癌的风险;食物经过油炸、熏制、烧烤等高温方式的烹饪，会产生多环芳烃、α苯并芘等，这些都是会导致消化道中肿瘤发生的潜在致癌物质。虽然说“民以食为天”，但是吃出病可就一点都不美味了，还是要引起重视。

　　另外，目前幽门螺杆菌已被定义为明确致癌物，幽门螺杆菌可引发胃的炎症和免疫反应，也是一系列胃部疾病的罪魁祸首，进一步发展会导致消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、结直肠癌等疾病，根除幽门螺杆菌能显著降低胃癌的发生率，瞧瞧，我们是不是又发现一个可以降低消化道肿瘤的办法啦!

　　继续分析下一个危险因素——肥胖。肥胖与消化道肿瘤的关系也是密不可分的，包括食管癌、结直肠癌等，同时肥胖和肿瘤风险的关联无明显的性别和地域性差异，也就是说无论男女还是南北方，肥胖患者都应该进行消化道肿瘤筛查。消化道肿瘤也与一定的遗传因素相关，即肿瘤患者的家族成员患上同种肿瘤的可能性会更高，这是因为肿瘤的发生是由复杂的内因和外因共同决定的。比如结直肠癌的一些家族性腺瘤性息肉病，有90%以上的几率癌变，因此，如果亲属有患此类癌症，且自身具备高危因素(如乙肝或幽门螺杆菌感染)，应定期进行相关检查，这一点确确实实要提高关注。

　　现在我们来总结一下哪些人群最好是要进行早期筛查的。当年龄超过40岁，并有以下任意一项危险因素的人群都应该及早进行检查，包括①患有慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉、恶性贫血等癌前疾病，有胃黏膜中度上皮化生、上皮内瘤等癌前病变;②有胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道肿瘤家族史(包括父母、兄弟姐妹等);③有腹痛腹胀、恶心呕吐、黑便、便秘等症状;④有幽门螺杆菌感染者及患有长期不愈的炎症性肠病;⑤饮食摄入高盐、腌制饮食、吸烟及过量饮酒等。

　　这里我们再提一下消化道肿瘤的筛查方法，让大家有个认知。目前一致认为胃肠镜检查是发现消化道早期肿瘤的“金标准”，通过胃肠镜可以直接看到胃肠道黏膜的形态，一旦发现有病变部位还可以夹取病变组织送病理检查，以达到确诊的目的。粪便检测主要是用于结肠癌的筛查，临床上一般是做粪便隐血试验和DNA检测，两项结合一起做的阳性率较高。肿瘤标志物的检测比如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)、糖类抗原72-4(CA724)等，但是单项标志物轻度升高也不代表就是癌症，还需要根据影像结果，如果影像没有发现肿瘤，复查后数值也维持在正常临界值水平，则不考虑恶性肿瘤。胃功能检测主要测量血中胃蛋白酶原PGI和PGII、胃泌素G17等指标，这些指标能反映胃分泌功能是否正常，进而推测发生胃癌的风险高低。

　　消化道肿瘤只要早期发现、及时治疗并不可怕，早诊早治的好处就是能在早期控制癌变，五年生存率可以达到90%以上。同时，早期的病灶一般比较小，进行内镜微创手术时的创面小，出血少，康复快，一般恢复后不影响胃肠功能，在保持良好的饮食习惯上，可以该吃吃、该喝喝，更好的保持生活质量水平。