儿童腹泻的治疗与护理

一、婴幼儿为什么易患腹泻病？

1.婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，不能适应食物物质和量的变化。

2.生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重。

3.机体防御功能差：婴儿胃酸偏低，胃排空较多，对进入胃部的细菌杀灭能力较弱有关。

4.肠道菌群失调，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群。

5.人工喂养的婴幼儿发生率明显高于母乳喂养儿。

二、儿童急性腹泻常用的治疗方法

家长根据患儿大便性状和次数不难做出急性腹泻的判断。除了做出疾病的判断外，家长应掌握对于腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的初步评估。家长可通过观察患儿的精神状态、体重的变化、皮肤的弹性、口唇、前囟、眼窝、手足的温度、尿量对患儿脱水程度进行初步判定；若不能准确判断或判断患儿属中、重度脱水尽可能至医院就诊行电解质检测和血气分析等协助诊疗。

无论何种病因所致的急性腹泻，家庭治疗可采用以下方法：

1.口服补液：目前循证医学的证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法，可用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。

2.饮食治疗：急性腹泻病期间，早期进食能改善感染引起的肠内渗透压，缩短腹泻病程，改善患儿的营养状况，去乳糖饮食可以缩短患儿的腹泻病程。因此口服补液开始后尽早恢复进食。

3.补锌治疗：由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少，补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后，减少腹泻病复发。

4.药物治疗：（1）益生菌制剂：某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效，且在疾病早期给予疗效更明显。（2）蒙脱石散：蒙脱石散治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。家长须详细阅读药物说明书，注意该药服用的药物浓度，且前后半小时内避免进食或饮水过多，造成药物稀释，加重腹泻。（3）抗生素治疗：不建议盲目自主使用抗生素。儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，对于病毒性腹泻，抗生素的应用无效且延长病程；即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的，因此家长切忌乱用抗生素，应谨遵儿科专业临床医师指导用药。

三、腹泻如何护理？

1.一般护理：（1）保持病室空气清新，温、湿度适宜（室温18℃～22℃，湿度55%～60%）。（2）对感染性腹泻患儿注意消毒隔离，及时清除呕吐物及排泄物，衣物、尿布、便器用后分类清洗消毒。（3）监测患儿体温变化。（4）观察腹泻、呕吐次数及量，观察尿量及患儿精神状态，准确记录出入量，防止严重脱水导致休克发生。（5）加强口腔、皮肤护理，严密观察病情，了解脱水程度、性质及补液情况，纠正脱水状况。（6）补液时遵循“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则。（7）口服补液时，不可过急过快。以免造成呕吐。

2.饮食护理：（1）轻型给予清淡、易消化流食或半流食。（2）重型腹泻控制饮食，适量减少乳食，频繁呕吐者应禁食6～8小时，最长不超过24小时，静脉补充热量和液体，病情好转逐渐恢复少量易消化食物。（3）不吃生冷和刺激类食物、导致腹胀的食物及高糖、高脂的食物。 

3.皮肤护理：由于排便次数增多，要给予臀部护理，预防红臀。在孩子便后用温水清洗，棉质毛巾拭干水分，洗后给予涂抹护臀膏，并及时换尿布或尿不湿。皮肤发红处外涂紫草油、5%鞣酸软膏或莫匹罗星软膏；皮肤糜烂或溃疡者可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不兜起，使皮肤暴露在空气中；也可使用氧气吹臀，促进糜烂处皮肤愈合。女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部位的清洁，预防上行性尿路感染。

宝爸宝妈们，以上就有关腹泻常识以及护理要点简要说明了一下，你们都学会了吗？判断孩子的腹泻严重程度、合理喂养，正确护理，发现危重情况及时就医，掌握这几点，轻松应对儿童腹泻。