带你认识桡骨小头半脱位

一、什么是桡骨小头半脱位？

桡骨小头半脱位是小儿肘关节在伸直位突然受到纵向牵拉，造成肱桡关节间隙加大，关节腔内负压骤增，将关节囊和环状韧带卡在肱桡关节间隙，环状韧带向上越过桡骨头，阻碍桡骨头回复原位。

二、桡骨小头半脱位有哪些症状表现？如何诊断？

半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。

对该病的诊断主要有以下几点：1.多为间接暴力所致。如：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。2.受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。3.肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。4.肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。5.X线片无异常。

三、桡骨小头半脱位的好发人群是哪些？

桡骨小头半脱位常发生于5岁以内的儿童，其中2-3岁的幼儿较易发生，左侧比右侧多见。此年龄段的幼儿刚学会走路，大人用双手强力牵拉，或者牵拉部位错误，而容易发生桡骨小头半脱位。

四、为什么会出现桡骨小头半脱位？

上尺桡关节的稳定性主要依靠环状韧带的约束。幼儿时期环状韧带松弛，且桡骨头发育尚不完善，桡骨头、桡骨颈的直径几乎相等，故幼儿的上尺桡关节稳定性差。儿童在肘关节伸直位跌倒或在步行、登高、穿衣时被家长牵拉过猛，均可导致桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位无具体分型，其发病原因均相同。

五、哪些因素可能会导致桡骨小头半脱位？

一般有以下三个因素：1.肘关节牵拉：特别是肘关节在伸直位受到牵拉，如高个子大人牵着小孩的手。2.肘关节伸直位摔倒。3.穿衣时肘关节受到牵拉。

六、如何察觉孩子出现了桡骨小头半脱位？

桡骨小头半脱位的典型表现是肘关节有牵拉史。伤后患儿啼哭，拒绝使用患肢，亦怕别人触碰。触及伤肢肘部和前臂时，患儿哭叫疼痛，桡骨头处有压痛，局部无明显肿胀。遇到此种情况应高度警惕桡骨小头半脱位可能，需要及时就诊。

七、桡骨小头半脱位可能会引起哪些并发症吗？

桡骨小头半脱位一般不会引起并发症。偶有因复位时间较晚，脱位后的桡骨小头压迫桡神经出现桡神经刺激症状，表现为患儿手部感觉异常，并有前臂旋后、伸腕功能减弱等，但随着桡骨小头半脱位的及时复位，桡神经刺激症状很快恢复。

八、桡骨小头半脱位可以自愈吗？

桡骨小头半脱位可以自愈，当患者短时间内疼痛减轻，甚至消失，一般提示桡骨小头已经归位。但如果不确定是否自愈，需及时就医，经由专业医生的复位手法，桡骨小头半脱位可得以治愈。习惯性脱位的患儿，随着年龄增长，骨骼以及韧带组织逐渐发育完全，桡骨小头半脱位的发生率也随之下降，5岁之后桡骨小头半脱位发生次数减少，6-7岁后，基本不再复发。因此随年龄增长，桡骨小头半脱位可以达到自愈效果。

九、出现了桡骨小头半脱位，如何进行治疗？

出现桡骨小头半脱位以后，一定要避免患侧肢体过度的牵拉，以免引起桡骨小头部位疼痛的加重。再就是出现脱位以后一定要及时的就诊，行复位的治疗。手法复位方法如下：嘱家长抱患儿坐位。术者面对患儿而坐，一手握伤肘，以拇指于肘中部向外、向后捏压脱出之桡骨头；同时用另一手握持伤肢腕部，并向下适当用力牵拉，使前臂旋后，然后屈肘，常可听到轻微的入臼声，患儿手可触及伤侧肩部或者高举过肩，均提示复位即告成功，疼痛立即消失，患儿即能屈伸伤肢。若复位未成功，也可使患儿屈肘90°，向旋后方向来回旋转前臂，亦可复位。

十、如何预防桡骨小头半脱位？

预防桡骨小头半脱位，要注意以下几点：

1.平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。

2.防止跌仆。

3.成人与小儿嘻闹时应注意方法，不能单牵(提)手。

4.若出现上述表现，家长可自行复位，若不成功则应到医院就诊。

5.避免反复脱位，形成习惯性。

6.穿衣服时，应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。

7.避免剧烈活动。

8.注意保暖：在平时要注意做好身体的保暖措施，因为受凉之后会导致肌肉痉挛，从而增加桡骨小头半脱位的风险。

9.适当补充钙元素：患儿年龄较小，骨骼发育不完善，容易出现缺钙的现象，此时可以适当的给患儿吃一些含钙量高的食物，比如牛奶、虾皮等，能够有效的为机体补充所需要的营养物质，也可以促进骨骼生长和发育。