影响早期先兆流产患者保胎结局的因素

先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道出血，伴发阵发性下腹痛或腰背痛症状，但产妇此时宫口未开，胎膜完好，未排出妊娠物，且子宫发育状况正常。早期先兆流产是指妊娠12周以内出现的先兆流产。孕期前12周是胚胎发育的重要阶段，胚胎心脏在此阶段形成，各器官也在逐渐分化发育，且绒毛、蜕膜会不断发育形成胎盘，起到运转母体与胎儿间营养物质与代谢物质的交换作用。此外，孕12周也是孕妇适应妊娠状态的主要时期，会出现机体循环血量提升、心排量增高等不同的生理变化。近年来，随着经济水平的不断提升，社会节奏加快、社会压力也随之增加及饮食结构改变等因素的影响，产妇自然流产的发生率呈升高趋势，而多数自然流产的发生在孕早期，这就要求临床应针对孕早期先兆流产孕妇予以及时有效的安胎治疗，以预防流产。当前临床治疗早期先兆流产以积极保胎为主要原则，但并不是所有先兆流产患者经保胎治疗后均能获得良好的保胎结局。

影响早期先兆流产患者保胎结局的因素

1.年龄

随着年龄的增加，女性怀孕后胎儿出现染色体异常的风险也随之升高。同时，随着女性年龄的增加，女性促卵泡生成素水平呈下降趋势，而促卵泡生成素是促进卵泡成熟与卵巢发育的重要激素之一，其水平与卵巢功能具有密切关联。卵巢功能下降不仅会导致卵母细胞功能障碍的发生，还会导致卵巢减少黄体刺激物的分泌，最终引起黄体功能不全，而黄体是一种类腺体组织，黄体功能不全可直接导致雌激素水平分泌的减少，进而影响胚胎质量，提升流产风险，这也是导致高龄孕妇保胎失败的重要原因。

2.流产史

当前临床认为自然流产的多次发生，与胚胎染色体异常、内分泌失调及免疫功能失调具有密切关联。多次自然流产作为早期先兆流产的危险因素，还易导致习惯性流产。人工流产是指妊娠12周内通过药物或其他人为手段

提前进行妊娠终止，通常应用于意外怀孕的补救、先天性或遗传性疾病的预防中。钳刮人工流产术是临床常见的人工流产方式，但多次进行宫腔钳刮，可对子宫内膜的局部微循环造成损害，破坏子宫内膜容受性，还会降低子宫内膜容纳、承受胚胎的能力以及影响受精卵着床，进而增加保胎失败风险。此外，多次宫腔操作还会导致宫腔感染的发生，且手术器械在宫腔内的反复进出可导致宫颈、宫腔粘连，损害宫腔内部环境。

3.情绪状态

孕期孕妇多容易出现较大的情绪波动，而不良的情绪状态会通过相关的免疫、生理及内分泌等途径对孕妇的身心健康与生活质量造成影响，还会影响胎儿生长发育，进而增加再次流产风险，影响保胎结局。

影响早期先兆流产患者保胎结局

一旦孕妇出现先兆流产症状，临床多强调注意休息，减少活动，禁止性生活，以减少对子宫的刺激，待流血症状体征后，方可继续进行工作。但如患者的先兆流产症状较为严重，临床应予以恰当、有效的药物进行治疗。对于年龄影响早期先兆流产患者保胎的情况，可采取强化妊娠宣教的方式进行干预，告知年龄可能对妊娠结局产生的影响，增强年轻女性的生育意愿，尽可能减少高龄妊娠的情况；对于已经妊娠的高龄产妇，嘱其做好充分的心理准备，定期产检，积极配合各项治疗措施。对于流产史影响保胎结局的情况，临床多强调再次妊娠前应主动前往医院接受相关检查，以明确自然流产的发生原因，并接受相应的治疗，以确保再次妊娠的正常进行。对于情绪状态影响保胎结局的情况，加强针对孕妇的健康宣教，告知情绪状态对改善保胎结局的重要性，提升其认知水平，嘱其以良好的心理状态面对妊娠各个阶段；积极与孕妇家属进行沟通，嘱其予以孕妇关爱与支持，感受家庭温暖，获得社会支持，进而利于减轻不良的情绪状态对孕妇的影响，促进保胎工作的顺利开展，改善保胎结局。