脑出血术后护理需要注意的事项

　　脑出血是脑卒中的常见类型，具有较高的残疾率与死亡率，且存活患者存在不同程度的后遗症，对患者的正常生活造成较大的影响。随着现代外科技术快速发展，使得脑出血患者手术创伤逐步减小，疗效也不断提升。手术治疗可以解除血肿对脑组织的压迫，改善患者神经功能缺失程度，降低患者的死亡率。手术的创伤大，康复周期较长，影响患者的正常生活。因此需要加强脑出血患者的术后护理，改善患者的预后情况。文章主要就脑出血术后护理需要注意的事项展开探讨。

　　术后病情观察

　　术后需要密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等方面的状况。术后判断患者有无意识障碍，并采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS评分)评估意识障碍程度。对于出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安、意识障碍、嗜睡、血压升高等症状的患者，应该警惕为脑疝，需要尽早告知医生、尽早处理。瞳孔变化是术后颅内再出血的重要指征，因此术后需要密切观察患者的瞳孔有无对光反射迟钝、瞳孔散大等改变。术后6小时患者的体温开始升高，且可能持续到术后2周，在此期间需要注意观察患者的体温变化。术后患者体温可达39℃以上，属于中枢性高热，目前主要采取物理降温的方式，例如冰袋冷敷或亚低温治疗仪治疗。在冷敷时，应该注意预防冻伤。同时术后由于脑水肿，颅内压升高，因此需要采取降颅内压治疗，有助于控制血压。对于意识清醒的患者，需要做好患者的心理护理工作，安抚患者的情绪，避免患者情绪波动，尤其是高血压脑出血患者。

　　术后并发症护理

　　①再出血：脑出血患者术后再出血的发生率为10~15%，这与术中止血不彻底、血压波动幅度过大等因素有关。术后需要密切观察患者的生命体征，尤其是关注血压水平，警惕再出血的发生。需要指导患者保持心情平稳，规律饮食，保持大便通畅，降低再出血风险。

　　②肺部感染：肺部感染是脑出血术后常见并发症，这与术后气管插管、长期卧床、术后免疫力下降等因素有关。术后可以抬高床头，促进肺部通气，也可以预防胃内容物反流;定时协助患者翻身，给予雾化吸入干预，可促进痰液排出。做好口腔护理，定期清洁口腔，保持口腔清洁。室内定时通风，合理控制温度湿度，每天空气消毒2~3次。

　　③消化道出血：脑出血可诱发应激性溃疡，导致消化道出血。因此术后需要密切观察患者有无呕血、黑便等症状，从而尽早发现，及时干预。

　　术后康复护理

　　肢体障碍是脑出血患者术后常见并发症，在临床中的发生率较高。术后需要早期开展康复锻炼，加速患者功能康复。术后康复锻炼需要遵循循序渐进原则，早期可以以被动训练为主，随着肢体功能康复，逐步进行主动训练。在卧床期间，需要做好肢体按摩与被动活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬;可以指导患者在床上进行肢体活动、关节活动;在病情稳定后，可以进行翻身、坐位平衡训练，之后逐步过渡到站立、行走训练。训练过程中需要做好安全防护措施，避免跌倒、坠床等情况发生。对于吞咽障碍的患者，需要做好饮食管理，避免呛咳引起的窒息;并指导患者进行口腔功能训练，加速口腔功能康复。对于语言功能障碍的患者，需要指导患者进行语言康复锻炼，从发音训练开始，然后进行强化字词句复述训练，有助于改善患者的语言功能。

　　总结

　　脑出血是临床常见的急危重症疾病，发病突然、病情复杂，若不及时治疗，可导致患者死亡。手术是脑出血常用治疗方法，可以挽救患者的生命，改善患者的神经功能。但是术后仍旧存在较多的并发症，因此术后需要做好病情观察，预防各种并发症发生，并督促患者尽早进行康复锻炼治疗，改善患者的预后情况。