“沉默的杀手”——下肢静脉血栓

静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态是静脉血栓形成的三大因素。

1、静脉血流缓慢：如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。

2.静脉壁的损伤：如抗生素、化疗药物等刺激静脉内膜；深静脉导管、骨折创伤等损伤静脉内膜。

3.血液高凝状态：创伤、感染、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等，使血小板粘聚能力增强，使血液呈高凝状态。

综合上述，静脉血栓形成的病因为静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。

二、下肢静脉血栓的分类

第一类：周围型。是最常见类型，主要是膝以下的腘静脉及小腿深静脉血栓形成；

第二类：中央型。是发生于膝以上的腘静脉以上向心静脉的血栓（髂股静脉血栓）；

第三类：混合型。两者兼有，主要是全下肢血栓形成。导致严重后果的DVT 主要为中央型。

三、下肢静脉血栓的诊断

下肢静脉造影是下肢深静脉血栓形成的诊断金标准，但相对有创及存在一定风险。下肢静脉彩超是下肢深静脉血栓的首选方法，能够帮助了解血管阻塞部位、范围。 导致血流瘀滞状态的病因 久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等。以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成。如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。

手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因素，早在明代王肯堂著《证治准绳》即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚，此瘀血滞于经络…”.

除以上原因外，由于人体在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原因也可是血流减慢。如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨，其远侧的静脉血回流相对的较右侧缓慢。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折、产后等，其中血流缓慢时一个重要因素，临床上所见的患者亦大部分发生在左下肢。除此，静脉的瓣膜袋、腓肠肌静脉窦，也是造成血流缓慢的因素。