解锁新生儿黄疸的秘密
2026-05-30 10:45:04
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血液中胆红素水平升高而出现的皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象。是新生儿期最常见的临床问题，约80%新生儿在生后早期可出现肉眼可观察到黄疸，就是常说的“10个宝宝9个黄”。本病又可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种 。
为什么会出现黄疸？黄疸的原因有哪些？
其实，每个人的血液中都含有胆红素，胆红素来自于红细胞，经肝脏代谢，随粪便排出。出生后最初几天由于宝宝红细胞破坏、胆红素生成过多，肝脏发育还不成熟，肠道蠕动差，肠道细菌少，没法代谢掉多余的胆红素。
胆红素生成增多：新生儿红细胞数量多，寿命短，红细胞的生命结束后，破裂的红细胞会释放出很多胆红素。
胆红素转运能力差：正常情况下，胆红素需要被肝脏代谢掉，但是婴儿的肝脏发育还不成熟，不足以完全清除血液循环中的胆红素。
肠肝循环导致胆红素排泄障碍：一般的胆红素会通过粪便排出，但是因为新生儿肠蠕动性差，肠道菌群尚未完全建立，还有一部分胆红素会被重新吸收，即肝肠循环。
如何区分生理性黄疸和病理性黄疸？
足月儿生后2-3天左右出现皮肤黄染，4~5天达高峰，5~7天逐渐消退，最迟不超过2周。早产儿生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟3~4周。且新生儿一般情况良好，这是我们常说的新生儿黄疸，也就是生理性黄疸。
如果新生儿生后24小时内出现黄疸；胆红素值超过正常生理性胆红素值范围，血清总胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准；黄疸进展快，血清胆红素每天上升>85umol/L；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现等等，出现以上情况一般为病理性黄疸。
病理性黄疸原因有哪些？
新生儿溶血病、蚕豆病、体内出血、窒息、缺氧、低血糖、感染、甲状腺功能减退症、先天性遗传代谢病、基因病等等。
病理性黄疸有什么危害？
胆红素过高可能会导致胆红素脑损伤，胆红素可通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病，遗留核黄疸后遗症，导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。因此发现病理性黄疸则需要及时治疗。
如何避免黄疸处理的误区，正确对待新生儿黄疸？
1.多喂葡萄糖水、多排尿可以退黄吗?
——毫!无!益!处!
因为胆红素在体内主要是通过大便排出，通过小便排出非常少。所谓多排尿并不能帮助退黄。对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子，导致吃奶量减少，使胆红素通过大便排出减少，反而不利于黄疸消退。所以喂水和葡萄糖是非常不推荐的。
2.晒太阳可以治疗黄疸吗？
——作用有限，蓝光安全、有效
阳光直接照射能够帮助退黄，但太阳光含有的蓝光有限，作用不明显，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。
3.洗中草药可以帮助退黄吗？
部分中草药有退黄作用，但草药洗浴可能导致皮肤黄染加重影响观察，有蚕豆病的宝宝洗浴中草药有可能会导致溶血，因此不建议洗浴中草药退黄。
4.病理性黄疸最佳的治疗方法是什么？
目前最为安全、有效的方法是照蓝光，它是波长425~475nm的蓝色可见光。
5.照蓝光有副作用吗？
一般不会出现明显副作用，一小部分孩子照蓝光时会出现发热、腹泻和皮疹等，这不要紧，停止光疗后很快能恢复，不留后遗症。