远离耳石症 远离眩晕
2026-11-06 11:00:05
耳石症专业名称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），系因由无机碳酸钙盐和有机糖蛋白复合物形成的耳石脱落至半规管而影响重力感应，当头部运动到某一特定位置或身体体位变化时出现短暂性眩晕，伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状；故我们形象生动称为“耳石症”。
耳石症多吗，根据临床流行病学研究耳石症占眩晕1/4,占周围性眩晕1/2,多见于中老年女性，人群患病率8%，10年复发率50%。可以看出在耳石症是临床最常见导致眩晕的致病原因，具有发病率高、复发率高的特点。
耳石症虽然经过手法复位能取得良好的治疗效果，但仍有30%的患者治疗效果欠佳。因眩晕症状反复出现，让患者心生恐惧，甚至躺下、转头都变得小心翼翼，严重影响生活质量，深深困扰着大家。
常言知己知彼百战不殆，那么治未病，预防耳石症的发生更值得探讨。为此哪些人群和原因更易出现耳石症，便是我们今天讨论的话题。
耳石症大多数病因不清楚，称为原发性耳石症，部分存在明确病因的如导致耳部结构异常的疾病的为继发性耳石症。“半规管结石”假说及“壶腹脊帽结石”假说只是对其症状体征进行讨论，而就病因未探讨。理论上导致耳石脱落的因素可以诱发耳石症，故存在一定共性因素，通过大量临床研究较为确定的因素有：
1、年龄和性别：女性，特别50岁以上的中老年患者，随年龄增长，前庭神经元、椭圆囊毛细胞发生退变，内淋巴吸收耳石能力减低；女性绝经后，雌激素水平下降，骨密度减低及骨质疏松导致耳石钙化脱落；
2、耳科疾病：1/3患者存在耳科疾病，内耳病变通过炎症、内外淋巴液吸收改变、迷路积水、内耳循环差等致耳石脱落，常见的如迷路炎、梅尼埃病、前庭神经元炎；
3、代谢性疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化，造成内耳循环障碍或内耳供血不足，影响耳石代谢；
4、负性心理状态：1/2患者存在焦虑等负性心理状态，研究发现焦虑患者更易出现耳石症；中脑的结合臂旁核网络连接前庭神经复合体和精神心理调控中枢，精神情绪可诱发眩晕；
5、生活方式，饮酒、抽烟、熬夜；
6、头外伤：继发性耳石症的常见原因，因冲击力致半规管受损，致耳石脱落；
7、偏头痛与卒中：是耳石症独立影响因素，与偏头痛导致迷路动脉痉挛、卒中导致内耳血管缺血相关，使耳石从椭圆囊脱落。
通过探讨耳石症病因为预防耳石症提供了临床依据及理论支持，对于可控因素改善生活方式，戒烟酒，低盐低脂饮食，保障充足的睡眠，调节情志，缓解焦虑等负性心理状态；同时积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等代谢疾病对血管硬化的影响；曾有内耳疾病的患者则需避免受凉、感冒，积极进行前庭康复锻炼，改善前庭功能，减少耳石症的发生。
而对于不可控的因素如年龄，研究发现正常水平维生素D通过维持前庭淋巴液中钙离子浓度而维持耳石正常功能，而钙离子的异常导致耳石的异常退化和脱落。随着年龄增长骨量减少和骨质疏松，而维生素D在骨代谢中发挥重要作用，故提高中老年患者维生素D水平对耳石症治疗及改善预后有重要意义。
结语：耳石症通过手法复位治疗可以使症状消失，但并未减少再次发作的风险，耳石症的治疗需从病因预防抓起，减少可致病因素，才能真正避免反复检查甚至过多药物治疗，从而减轻患者经济及心理负担，也避免了反复发作致前庭功能进行性下降的风险。总之更好地了解病因，预防耳石症，才能让生活远离眩晕。