一文了解口服葡萄糖耐量试验

一、何谓口服葡萄糖耐量试验？

口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test，OGTT) ，是一种葡萄糖负荷试验，该试验能准确评估胰岛β细胞功能以及机体的糖代谢状况，是临床用来鉴别低血糖症、判断糖耐量异常以及诊断糖尿病的确诊实验。在进行胰岛素和C肽释放试验时也常用到此试验。

二、何人需要做口服葡萄糖耐量试验？

空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）大于等于6.1mmol/L、随机血糖大于等于7.8mmol/L。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议如有任一特定糖尿病危险因素，如糖尿病家族史、超重、肥胖、高血压、妊娠糖尿病史或分娩巨大儿的妇女，中国糖尿病风险评分（Chinese diabetes risk score，CDRS）总分大于等于25分者或不明原因的视网膜病或肾病患者，宜进行OGTT试验。另外，妊娠24-28周的妇女，需要在医生的指导下进行口服葡萄糖耐量实验，以排除妊娠期糖尿病。

三、如何做口服葡萄糖耐量试验？

试验前禁食8到10小时，试验共需抽五次静脉血。清晨先空腹抽取第一次静脉血；将无水葡萄糖粉溶于250至300毫升水中，五分钟内喝完，成人剂量为75克，儿童需按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。从喝第一口糖水开始计时，分别在第30分钟、第60分钟、第120分钟、第180分钟再抽取四次静脉血。      

四、如何分析口服葡萄糖耐量试验结果？

1、正常糖耐量：正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右，但不超过6.1mmol/L，OGTT 30-60分钟血糖达到高峰值，但不超过11.1mmol/L，OGTT 120分钟血糖不超过7.8mmol/L、OGTT180分钟恢复至正常的3.9-6.1mmol/L。表明机体糖负荷即血糖调节的能力正常。

2、糖耐量低减（Impaired glucose tolerance, IGT)：空腹血糖小于7.0mmol/L并且OGTT 120分钟血糖在7.8-11.1mmol/L之间。表明人体调节血糖能力在进食葡萄糖后轻度下降，已达到诊断为糖耐量低减的标准。

3、空 腹 血 糖 受 损（Impaired fasting glucose, IFG）：空腹血糖6.1-7.0mmol/L并且OGTT 120分钟血糖小于7.8mmol/L。表明人体空腹血糖调节能力轻度减退，在进食葡萄糖后的调节能力尚好，已达到诊断空 腹 血 糖 受 损的标准。

4、糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）：空腹血糖大于等于7.0mmol/L或者OGTT 120分钟血糖大于等于11.1mmol/L。 表明空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2小时后仍可高于正常。证明人体调节血糖能力在进食葡萄糖后明显减低，已达到诊断糖尿病的标准。     

五、如何确保口服葡萄糖耐量试验准确性？

1、饮食：试验前3天每天摄入的碳水化合物不低于150克，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。试验前禁食不应超过16小时，试验过程中感觉口渴可喝少量白开水，整个试验过程中不可吸烟、喝茶、喝刺激性饮料或进食。试验全程保持情绪稳定，避免做剧烈运动。  

2、药物：在医生的指导下，检查前三天尽可能停用会引起血糖增高药物，如糖皮质激素、女性避孕药；或会引起血糖降低的药物，如双胍类、抗甲状腺药物等。

3、禁忌症：已确诊的糖尿病患者；患有严重感染性疾病者；长期使用胰岛素治疗的患者；空腹血糖大于10mmol/L的患者，如口服葡萄糖会使血糖进一步升高；胃切除术者，口服葡萄糖后会快速进入小肠而被迅速吸收，血糖在短时间内会急剧升高，不能准确进行诊断；严重的肝病患者，因患者肝细胞不能迅速摄取葡萄糖，并在胰岛素的参与下转化为糖原储存，在口服葡萄糖后血糖往往超过正常糖耐量水平，易导致误诊。