常见慢性疼痛的康复处理方法有哪些？

痛性痉挛

痛性痉挛（cramps）是一种伴随着剧烈疼痛的肌肉痉挛现象。如果健康情况下，会在小腿部分出现肌肉痉挛；如果是因为胸椎、腰椎压缩性骨折或者是因为肿瘤的骨转移导致了脊椎的局部损伤，导致背部姿势不良，同时也会导致腰背肌出现疼痛的症状。中风后的偏瘫病人如果没有得到正确的处理，可能会造成患肢和躯干关节肌肉的损伤、骨折、痉挛加剧或疼痛，从而使行动受到限制，造成痛性痉挛的情况。

大部分的病人都会多次发作，并且有将近一半的病人会在一天中频繁发作。其发病过程非常短暂，只有几秒钟到几分钟，也有部分患者会在15分钟以上。常常在晚上发病。运动和姿势的变化都会引起和加重疼痛。

防治措施：

1.采用抗痉挛体位或连续牵拉肌肉肌，使相关肌群的肌力下降，同时进行积极、消极动作，以增大其动作幅度。

2.辅以经皮电（针）刺激等物理治疗方法。

3.应用5毫升0.5-1％的利多卡因和25-0.5mg的VitaminB120的局部麻醉。

4.应用消炎镇痛剂、止痛剂及止抽剂。

肌筋膜痛

肌筋膜痛（Myofascial pain）是一种常见的肌肉性疼痛。其特点是：在肌肉内部或周边的结缔组织中，会有一个或多个扳机点，会引起疼痛，肌肉痉挛，压痛，僵硬，活动受限，力量减弱，有时还会发生自主神经功能紊乱。

初次发病后，肌筋膜疼痛可能会出现多年的潜伏期，出现这种症状的时候可能是因为过度的肌肉疲劳，长期的姿势不良，或者长时间情绪应激导致。这种疼痛可以从轻微发展到剧烈的、灼痛，通常是间歇性的，也可能是持久的，患者会感觉乏力，行动受到限制。

1.诊断依据

（1）病人往往存在不正确的体位；

（2）在触碰疼痛部位时，可以触到经过扳机点的一束绷紧的肌肉；

（3）疼痛总是伴随着特定的某一块肌肉；

（4）刺激扳机点可导致局部、牵拉性痛；

（5）在扳机点内注入麻药，可消除痛觉及触感。

2.疗法

（1）常用的治疗方法有：休息，物理治疗（超短波，低频电刺激），按摩，外用药物。

（2）如果是严重的疼痛，可以服用曲马朵100mg，一天两次。如果是患有风寒，可以服用300毫克的布洛芬，每天2-3次。主要是肌肉抽搐，可以使用强筋松、舒筋灵（美索巴莫）；睡觉前服用的阿司唑仑0.1毫克。

（3）局部阻滞治疗法：5毫升0.5-1％的利多卡因加上12-25毫克的维他命B和25毫克的强的龙，在触发点或病灶处阻断。

（4）小针刀疗法：对于韧带接触的部位，可以使用效针刀的方式进行松懈。

神经性疼痛

1.神经压迫性疼痛

颈椎病，腰椎间盘突出症，骨关节病，肿瘤等患者常伴有神经压迫性疼痛。在神经丛病的初期，由于椎间盘突出，骨质增生，以及椎体转移而引起。有人将压迫性痛归结为一种功能障碍，有人将压迫性痛归结为一种损伤性痛，其发病机制与髓鞘纤维的兴奋有关。

若癌症病人存活时间过久，则可逆转的神经压迫性就会演变成不可逆转的神经性损害。压迫性疼痛沿皮区呈不同的方向存在，同时也会出现其它的神经系统征象，但是这种变化是可以逆转的，并且具有一定的功能。

与创伤性痛相比，压力性痛对阿片类镇痛更为敏感，而糖皮质激素是一种常用的止痛药物。可以服用的药物有：神经妥乐平30mg，一天三次；也可以服用的药物是500mg，一天三次。可以辅以局部阻断治疗。

2.神经损伤性疼痛

对于颈椎疾病，脊髓型颈椎疾病的病人，其引起的疼痛通常是由于脊髓压迫和收缩所致；在癌症病人中，由于化学治疗或肿瘤侵犯了神经而引起的疼痛；SCI后常见的神经创伤性痛包括周围性痛、中枢性痛和幻觉痛三种。

神经外科医师们就已经想到了通过一些方法来阻断这种痛苦的信号传递途径，例如：切断脊神经、切断脊柱丘脑束等，但这些方法都无法止痛，或者只暂时缓解。不能有效治疗是非恶性痛的重要特征，其机制可能与神经系统可塑性相关，进而影响到术后疗效。

交感神经持续性痛

交感神经慢性疼痛（SMP）是一种罕见的慢性疼痛。主要特征是：

1.疼痛呈现烧灼的感觉。

2.伴有感官功能减退。

3.阻断交感神经可减轻患者的痛，改善患者的感觉功能。