耳鸣相关知识

一、耳鸣的定义

指在没有相应外界声源或者外界刺激的情况下，感觉耳内或者头内有响声，如嗡嗡、嘶鸣声，耳鸣最常伴随听力的丧失而出现。一般伴有或不伴有心烦、焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状。发病率较高，耳鸣的发病随着年龄的增长而增长，正常人群有长期耳鸣的约占10%，老年人的耳鸣发生率更达到33%。慢性重度耳鸣可以严重影响病人的正常生活，给患者带来极大的痛苦。积极防治引起耳鸣的各种疾病，是防治耳鸣的关键。

二、常见导致耳鸣的病因

听力损失后，耳聋是造成耳鸣的最常见原因。多数耳鸣随全身疾病的缓解而缓解。由于耳鸣引起的主观认知，多数情况下有别于自然环境中存在的声音，加之多数患者对耳鸣的出现怀有不理解、疑惑和恐惧等不佳心理，引起应激反应及紧张失眠焦虑等。

三、耳鸣的临床表现。

耳鸣实际上是一个很常见的现象，多数人在一生当中都会体验到耳鸣。临床上因耳鸣就诊的主要原因是突发急性耳鸣和慢性耳鸣，临床上常见的耳鸣的发生可表现为突然和逐渐两种，多数耳鸣患者的耳鸣是逐渐发生的。在高频听力损伤中耳鸣一般表现为单一音调；在低频听力损伤的耳鸣声为风声、潮汐声、海螺声等。

多数耳鸣都伴随有听力损伤，慢性重症耳鸣患者常常同时患有不同程度的心理障碍症状，主要表现为抑郁症、焦虑症；睡眠障碍也是重症耳鸣患者的常见主诉并常常可以使耳鸣症状加重，心理状态的改变是影响耳鸣严重程度的一个重要因素。可提供更为重要和符合患者心理感受的信息，往往能够激发患者的积极态度，增强其对症状改善的信心，对患者的心理过程产生积极影响。

四、治疗原则

耳鸣的治疗可以分为针对原发病和针对耳鸣本身的治疗。在处理耳鸣患者时，应积极寻找和治疗其原发病。对于发现病因的耳鸣治疗的重点应当放在矫正导致耳鸣的疾病状态。而耳鸣常可随着病因疾病的好转治愈而减轻或者消失。在积极治疗耳鸣原发病的同时，应当采取一些针对耳鸣症状本身的治疗措施，以减轻患者痛苦。

耳鸣习服疗法（TRT）是目前最好的综合疗法之一。TRT包括咨询和声治疗两部分,要求对患者做大量的咨询及初步心理诊断和治疗，需要专业人员耐心解释耳鸣相关问题，解除患者的担忧和负面情绪，并经常及时的进行随访。声治疗可减轻耳鸣感受，本身并不能消除耳鸣，也不能使耳鸣消失。目的在于减轻耳鸣感受缓解耳鸣给患者带来的烦恼。是用很小音量的自然界声音如雨声、海浪声、流水声等音乐歌曲、相声等干扰耳鸣并转移注意力，帮助改善患者的睡眠。如果使用得当，主要是音量控制合适，很少有任何副作用。每天至少要达到6～8个小时，而且是在清醒时间。

由于慢性重症耳鸣，常常伴有一些心理疾患症状和睡眠障碍，焦虑抑郁和睡眠障碍又常常可以使耳鸣症状加重，对此类患者的心理治疗和其他改善症状的治疗，也是耳鸣治疗的一个重要组成部分。耳鸣的预后争取在患者身上实现积极的心理效应或至少避免引起消极的心理反应。

家庭自我护理也可用中医引导法：1.营治城郭法：以双手按住耳轮，一上一下摩擦，每次约做15分钟。2.除耳鸣功：平坐伸一腿屈一腿，横伸双臂，直竖两掌，向前若推门状，扭头向左右各7次。3.鼓膜按摩法用于治疗耳鸣，鼓膜内陷者，其方法是用中指插入外耳道口，轻轻按压，一按一放或中指尖在外耳道轻轻摇动十余次，待外耳道的空气排出后即突然拔出。如此重复两侧各15-20次，每日3次，具有引动气血流通的作用。4.鸣天鼓法用于预防耳鸣。其方法是调节好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食、中、无名指、小指对称的横着按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力划下，重重的叩击脑后，枕部此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓，先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。5.晚上睡前用热水泡脚，有引火归原作用，有助于减轻耳鸣症状。