呼吸衰竭 是怎么回事？

呼吸衰竭会威胁人们的生命安全，尤其是急性呼吸衰竭，窒息、重症肺炎等导致的呼吸衰竭都能够致命。那么，呼吸衰竭是怎么回事？下面一起来看看。

1什么是呼吸衰竭

呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气、换气功能严重障碍，导致在静息状态下不能保证足够的气体交换，发生缺氧、二氧化碳潴留，致使一系列生理功能以及代谢紊乱综合征，会产生呼吸困难、发绀等。呼吸衰竭如图1所示。在呼吸过程中，彼此相互衔接，由三个环节构成，包含外呼吸、气体在血液中的运输以及内呼吸。在患者呼吸时，肺通气以及肺换气中的任一环节产生病变，都会导致呼吸衰竭产生。

图1 呼吸衰竭2呼吸衰竭的分类

在呼吸衰竭的分类中，依据动脉血气分析结果能够分为Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭为缺氧性呼吸衰竭，患者产生缺氧，血气分析表现是PaO2低于60mmHg，PaO2降低或者正常，大多在肺换气功能障碍疾病中产生，如，肺气肿等。Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸血性呼吸衰竭，患者发生缺氧，也存在二氧化碳潴留。因此，血气分析表现是PaO2低于60mmHg，也伴有PaO2高于50mmHg，常在重症哮喘、气管异物等肺通气功能障碍中出现。呼吸衰竭依据起病急缓分类，可分为急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭为呼吸功能正常，但是，受到一些突发致病因素影响导致通气或换气功能快速发生严重障碍，在短时间内形成呼吸衰竭，病因主要为急性气道阻塞、休克、外伤等。慢性呼吸衰竭大多是由于慢性疾病发展而产生，病因是肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。

3呼吸衰竭的病因

呼吸是通过呼吸中枢控制，呼吸中枢在延髓。在呼吸中，由呼吸中枢发出指令，周围神经传递呼吸指令，呼吸信号传递到效应器，效应器为呼吸肌，包含膈肌、肋间肌等。当呼吸肌产生收缩后，会将胸廓扩张带动，胸膜腔负压出现提升，气体能够在压力梯度下进入气道，最后到达肺泡，肺脏实现通气过程。在肺泡处，肺泡气与肺毛细血管能够进行气体交换，将肺的换气过程完成。因此，在呼吸通路上，任一环节产生问题都会成为呼吸衰竭的发病原因。如，呼吸中枢受阻、周围神经病变、呼吸道阻塞等。

4呼吸衰竭的治疗

4.1保持呼吸道通畅

当患者昏迷时，需使其保持仰卧位，头部后仰，托住患者下颌打开口，将口鼻分泌物以及异物清理。如果患者并未出现显著改善，需及时建立人工气道。若患者产生支气管痉挛，应提供抗胆碱药、糖皮质激素等。一般治疗氧疗需确保PaO2快速达到60mmHg，尽可能地将吸入氧浓度降低，使用鼻导管、面罩给氧等方式。

4.2一般支持治疗

在治疗中，需重视液体管理，预防血容量不足、液体负荷过大。利用呼吸机采取支持治疗，能够纠正缺氧，也能够改善肺部通气。在治疗时，需使患者卧床休息，将耗氧量降低，适当提高床头，按摩患者的双下肢，预防下肢深静脉血栓，也要加强营养，还需要控制患者血糖。当患者病情较严重时，应锻炼患者床上大小便，确保大便通畅，以免产生便秘或大便时用力过大，将液体速度与量控制，保证水与电解质平衡。

4.3病因治疗

对于诱发呼吸衰竭产生的病因采取针对性治疗。若患者发生气道阻塞，应及时去除异物。当患者出现肺炎时，需针对病原体治疗。

产生呼吸衰竭后，代表疾病较严重，应及时将患者送往医院，由医生分析病情、致病原因等，采取针对性治疗，提高疾病治疗效果。