老年患者麻醉方式及麻醉药物的选择

我国正在面临着人口老龄化的问题，老年人有些疾病需要手术来治疗，但是老年人相比于年轻的人群，其身体各项机能都有所降低，这就导致老年人在进行手术时发生危险的概率较大，因此在为病人进行手术时，需要选择合适的麻醉方式以及合适的麻醉药物，这样能够有效的降低老年病人手术时的死亡率，接下来本文将针对老年病人的麻醉方式以及麻醉药物进行具体的叙述。

老年病人的麻醉选择相比于年轻的病人，老年病人对麻醉药物有着较高的敏感性，为老年病人应用麻醉药物时，极可能会导致病人出现循环呼吸抑制，甚至意识丧失。老年病人对于镇静药物的耐受性也会相对的较低，麻醉药的药量相对减少，若为其过量的使用麻醉药物，此时病人可能会出现恶心、呕吐，苏醒延迟等的不良反应，而且对于一些病情较重的老年病人，为其应用麻醉药物，可能会导致其出现循环抑制的情况，严重的将会导致病人的死亡。因此在为病人选择麻醉药物时，应尽量使用对循环呼吸抑制小的麻醉药物，剂量适当的减少。

老年病人的麻醉方式的选择1.硬膜外麻醉，为病人应用此种麻醉方式，能够降低其发生呼吸以及中枢神经系统并发症的发生率而且该种麻醉方式对于病人的内分泌系统、血液系统以及免疫系统的影响也小，尿储留的几率也小，但是此麻醉效果不确切。在病人成功进行手术后，其发生静脉血栓的概率相对来说也会较低，在为病人应用此种方式进行麻醉时，相比于年轻的病人应该减少麻醉药物的剂量。老年病人的各项身体机能有所下降，大多数老年人的脊椎韧带可能都已经发生了纤维性变以及钙化，因此在为病人进行硬膜外麻醉时，可能在操作时会面临一些困难，由于老年人的这种情况会影响到硬膜外穿刺成功率，可以适当的选择侧路入路可以增加穿刺的成功率。在为病人注射药物时，应该根据病人实际的情况来调整药物的浓度及给药的剂量和间隔时间。2.蛛网膜下腔麻醉，该种麻醉方式可以被称作是腰麻，该种方式可以应用较少的麻醉药量进行麻醉，此麻醉效果确切肌松效果好，但是尿潴留的几率增加。老年病人的脊髓以及其神经系统都已经发生了形变，相比于年轻的人，其神经元的数量也开始减少，而且病人的椎旁间隙较窄，在给病人注射麻醉药物之后，药物较易在蛛网膜下腔扩散，因此此种方式只需要较少的剂量即能够取得较好的效果。一般心血管呼吸功能好的病人需要进行麻醉时可选用其应用此种方式，在麻醉时需要加强对病人的监护，一旦发现病人出现一些问题时，需要及时的进行处理，保证麻醉的安全。3.蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉，在老年病人进行下肢手术以及下腹部手术时经常会使用该种方法，相比于传统的腰麻手术，该种麻醉方式导致术后并发症的概率较小，而且其具有较好的麻醉效果。通过此种方式能够减少病人血管扩张的范围，有效的降低手术中血压波动的范围，能够稳定病人的循环系统。4.全身麻醉，相比于其他的一些麻醉方式，全身麻醉能够便于控制麻醉的深浅，因此应用此种方式能够保持病人循环状态的稳定性。但是为病人进行麻醉的时候，要进行气管插管，在进行这项操作时，容易导致病人的循环系统出现较为剧烈的波动，此时病人较易出现心肌缺血等情况，会威胁到病人的安全。因此在进行全身麻醉诱导时，需要合理的使用诱导药物，使用合适的剂量，少量多次的给药，这样能够减少对循环抑制的影响。为了减少插管反应，可以等镇静镇痛肌松药都起效了才插管，同时可以使用利多卡因静注或者喷喉，静脉使用艾司洛尔等。

总之，在为病人进行手术之前，需要根据病人的实际情况和病人家属的意愿，进行手术的部位，麻醉的条件以及麻醉师的操作等来选择合适的麻醉药物以及麻醉方式进行麻醉，所选取的麻醉药物以及麻醉方式应安全、简便而且麻醉的效果要好。老年的病人身体的各项器官的功能都会存在一些减退，其组织以及细胞也在不断的进行改变，因此相比于年轻的病人，老年病人具有较为独特的生理特征。为了能够保证病人手术的成功，需要准确的把握老年人的生理变化，全方位的考虑选择合适的麻醉方式以及麻醉药物，保证病人能够安全的完成手术。