改善老年人胃肠功能的四类药物

老年人为何是功能性消化不良的常发人群？因消化系统结构与功能的全面退化，老年人相较于其他人群具有极高的功能性消化不良发病比例，其诱发原因主要可概括为如下四点：1.胃动力障碍。因老年人胃肠功能的整体下降，其胃肠壁的运动能力较弱，适应性功能受损，在进食后胃壁无法有效舒张，食物在胃内分布异常，继而容易引发上腹痛胀、嗳气等症状；同时因胃动力不足，胃肠内容物排空迟缓，食物滞留于胃肠道内异常发酵，继而导致消化不良。2.内脏敏感性提高。患有功能性消化不良的老年人常见早饱的症状，这是因为老年人胃肠道敏感性较强，对外界刺激的阈值下降，故导致少量食物进入胃肠道后便出现明显的饱腹感，进食后易饱、早饱。3.胃酸分泌异常。老年人仍具有良好的胃酸分泌能力，但因上文提到的内脏敏感性提高的问题，在进食刺激后老年人的肠胃系统往往会分泌过多胃酸，继而导致胃痛、反酸等症状。4.抑郁、焦虑等负面情绪。消化不良同样与抑郁、焦虑等负面情绪关系密切。社会角色、生活环境、家庭因素等多方面问题极易导致老年人心理压力过大、精神负担过重，继而导致功能性消化不良；而长期的消化吸收能力下降与肠胃系统不适会进一步增加老年人的精神负担，形成恶性循环。

积极改善胃肠功能的4类药物临床上常根据导致功能性消化不良的具体原因选择科学应用如下四类药物以改善老年人的肠胃功能。1.促胃动力药物：促胃动力药物又称促动力药物，其主要通过促进胃肠道的蠕动促使胃肠道内容物向前移动，加速胃肠内容物的排空，治疗或防范因胃肠内容物排空延迟导致的功能性消化不良。作为常见的促胃动力药物，多潘立酮是一种选择性外周多巴胺D2受体拮抗药物，其主要通过作用于胃肠壁促进胃肠道的蠕动，增加胃肠道的张力，以此强化胃窦和十二指肠的运动活力，协同幽门的收缩，加速胃肠道内容物的排空，减轻早饱、嗳气、反酸、上腹痛胀等症状；同时也能增强食道的蠕动，强化食道下端括约肌的张力，以此减轻恶心、呕吐等症状。2.抑酸药物与抗酸药物：抑酸药物与抗酸药物则主要用于对非进餐时段出现的上腹痛胀、胃部烧灼与反酸等症状进行缓解与治疗；其作用机理在于通过抑制胃酸的分泌、降低胃内容物的酸度从而减轻胃酸对胃与十二指肠黏膜的侵蚀与刺激。

作为常见的抑酸药物，西咪替丁是一种H2受体拮抗药物，其能够有效抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引发的胃酸分泌，以此提升胃内容物的pH酸碱度。需注意西咪替丁在临床应用中会因中枢神经系统抑制引发头痛、倦怠、头晕等不良反应，同时因西咪替丁的半衰期为2小时，因此肝肾功能较差者应酌情控制用量。抗酸药物又称胃酸中和药物，其相较于抑酸药物，作用机理则较为简单，主要通过弱碱化合物与胃酸的中和效应降低胃内酸度、降低胃蛋白酶活性。常见的抗酸药物则主要可以分类为吸收性抗酸药与非吸收性抗酸药。其中吸收性抗酸药如碳酸氢钠；非吸收性抗酸药如碳酸钙与三硅酸镁。在针对老年人进行具体的抗酸药物选择时通常选择含镁的化合物以减轻抗酸药物的便秘效应。3.助消化药物：助消化药物主要用于缓解进食后的上腹胀痛、反酸、恶心等因消化不良引起的症状。其作用机理为通过促进食物的消化减轻对胃肠道的刺激，削弱相应反应。常见的助消化药物主要包括两种，一是消化液内的正常成分，如蛋白酶等，在消化液分泌功能欠佳时通过对相应成分的补充促进消化；二是促进消化液分泌的药物，如卡尼汀等，通过强化消化液的分泌强化胃肠道的消化功能。4.抗抑郁药物：对于因焦虑、抑郁等情绪导致功能性消化不良的患者，则应在应用促胃动力药物与抑酸药物的基础上酌情使用抗抑郁药物进行辅助治疗。常用的抗抑郁药物包括阿米替林、帕罗西汀等；其中阿米替林在应用时会同时影响除5-羟色胺外其他神经递质的分泌与传递，因此易导致心律失常、心动过缓等不良反应；而帕罗西汀因其主要作用于5-羟色胺，不良反应较轻，故安全性较好。