药片中的小秘密
2026-09-21 10:00:06
每个人都不想生病，但每个人都无法逃脱疾病的折磨，都有生病的时候！当我们吃药止痛时，我们不禁会想，“为什么这种小药丸如此神奇？它在如何在我们的身体里发挥作用的”。药物之所以可以用于预防、治疗或诊断疾病，是因为它们与人体接触后，可以与人体相互作用，产生特定的效果，从而发挥最终的治疗效果。
药物作用方式有哪些？
1.理化反应：就是指通过化学或物理反应产生的效果，如抗酸剂通过中和胃酸治疗溃疡；二巯基丙醇络合汞、砷等重金属离子来解毒；甘露醇会增加肾小管中的血浆渗透压，从而达到组织脱水和利尿的作用。
2.对酶的影响：有多种酶广泛分布在体内，参与所有细胞生命活动，对各种因素高度敏感，是药物作用的主要靶点。有些药物抑制酶活性，如奥美拉唑不可逆地抑制胃粘膜H+/K+ATP酶（抑制胃酸分泌）；一些增强酶活性，如用尿激酶活化血浆纤维蛋白原和用苯巴比妥诱导肝微粒体酶；有些还可以重新激活酶，如碘磷酸盐可以重新激活被有机磷酸酯抑制的胆碱酯酶；甚至有些药物本身就是酶，比如胃蛋白酶，用于治疗消化不良。
3.对细胞代谢的影响：有许多药物可以补充生命代谢物质来治疗相应的缺陷，如补血的铁盐、糖尿病的胰岛素等。有些药物的化学结构与正常代谢产物非常相似，但当纳入代谢过程时，往往无法引起正常代谢的生理作用，这实际上导致抑制或阻断新陈代谢的后果。它们被称为抗代谢药物。
4.对离子通道的影响：细胞膜上的无机离子通道控制Na+、Ca2+、K+和Cl-离子的跨膜转运，药物可以直接影响它们，从而影响细胞功能。硝苯地平等钙拮抗剂可抑制细胞外钙离子的流入，缓解脑血管痉挛。
5.对免疫机制的影响：除免疫血清和疫苗外，免疫增强药物（如左旋咪唑）和免疫抑制药物（如环孢菌素）通过影响免疫机制发挥治疗作用。
6.对核酸代谢的影响：核酸（DNA和RNA）是控制蛋白质合成和细胞分裂的重要物质。许多抗癌药物通过干扰癌症细胞的DNA或RNA代谢过程来发挥治疗作用，许多抗生素（包括喹诺酮类药物）也通过作用于细菌核酸代谢来发挥抗菌或杀菌作用。
药物对人体是如何产生作用的？
首先，药物对人体或体内病原体的影响：这个过程主要涉及对人体生理的兴奋或抑制。有些药物可以增强人体原有的生理功能，称为兴奋；有些会削弱生理功能，称为抑制。药物对病原体的作用主要是通过感染病原体的代谢来抑制其生长和繁殖。例如，青霉素抑制细菌细胞壁的合成，从而影响细菌的生长和繁殖。
此外，药物对人体各种器官和组织的影响并不相同，通常对一个或多个器官组织的某些功能产生特别显著的影响，而对其他器官组织的影响则不显著。如果它是一种只作用于一个器官的高选择性药物，通常不良反应较少，治疗效果更好。此外，一些药物只选择在低剂量下作用于单个器官，而在高剂量下，它们会引起更广泛的全身毒性反应。
其次，药物之所以能起作用，是因为它们与人体效应器的某个部分结合，这个部分被称为受体。这种受体是一种位于人体细胞膜或细胞中的蛋白质，可以将神经递质、激素和其他内源性活性物质或某些药物结合在体内，引起一系列生化反应。如前面所述，这种反应表现为对细胞或组织器官功能的兴奋或抑制。
人体对药物是如何应对的？
药物以其原始形式或代谢产物通过不同途径从体内排出的过程，是药物在体内的最终过程。药物及其代谢产物主要通过肾脏从尿液中排出，其次通过胆汁从粪便中排出。挥发性药物主要通过肺部和呼出的气体排出体外。还有一些药物可以通过汗液和乳汁排出体外。
肾脏排泄：肾脏通过肾小球过滤和肾小管分泌排泄药物，而肾小管重吸收是回收和再利用已经进入尿液的药物的过程。当肾功能不好、尿液稀少或没有尿液时，肾脏排泄药物的能力大大降低，因此有必要酌情减少给药的剂量和频率。当服用具有显著毒副作用的药物时，应特别注意患者的肝肾功能。
消化道排泄：药物可以通过胃肠壁的脂质膜从血浆中简单扩散进入胃肠道。当血液中碱性药物浓度高时，消化道排泄途径非常重要。如果使用大量吗啡，血液中的一些药物可以很容易地扩散到胃的酸性环境中，并几乎完全解离，重吸收最小。洗胃可以清除胃里的药物；如果洗胃不清除，它会进入碱性更强的肠道，再次被吸收。其他排泄途径：许多药物也可以通过汗液、唾液、眼泪和乳汁排泄。