阿托伐他汀钙服用期间的注意事项及应对措施

阿托伐他汀钙是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的选择 性、竞争性抑制剂，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶是一个限 速酶，该酶将羟甲基戊二酰辅酶A转化为甲羟戊酸，甲羟 戊酸是胆固醇的前体，阿托伐他汀钙通过选择性、竞争性 的抑制了羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，使得胆固醇 的前体—甲羟戊酸的合成受到抑制，从而抑制了体内胆固 醇的生物合成，起到了降低体内胆固醇的作用。

阿托伐他汀钙是第三代他汀类药物，在临床上主要用 于治疗各种原因引起的高胆固醇血症、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心脏搭桥、颈动脉严重斑块、 脑梗死以及心脏支架术后的终身治疗。尤其是对于饮食治 疗和其他非药物治疗疗效不满意的各种高胆固醇血症的治 疗。阿托伐他汀钙不仅能降低总胆固醇水平，还能降低低 密度脂蛋白胆固醇水平和抗炎稳定血管内的斑块、预防斑 块破裂、预防血栓、最终预防心肌梗死和脑梗死的发生。

随着我国人口老龄化的加速，冠心病的发病率一直上 升，冠心病又是心脑血管疾病最严重的疾病，其发病率大 约在10％以上，而且致死率、致残率非常高，所以目前已经 引起人们的广泛重视。对于心脑血管疾病，早期发现、早 期诊断、早期治疗才能防患于未然，阿托伐他汀钙就成了 预防心脑血管疾病的主要药物。

阿托伐他汀钙服用期间的注意事项和常见情况及应 对措施

1.在服用阿托伐他汀钙治疗期间应进行标准的低胆 固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食，应该 根据低密度脂蛋白胆固醇水平、治疗目标和治疗效果进行 剂量的调整。常用的起始剂量为10mg，每日一次，剂量调 整时间间隔应为4周以上，最多剂量为80mg，每日一次，阿 托伐他汀钙可以在一天的任何时间服用，不受进食的影 响，长期服用可以维持疗效。

2.阿托伐他汀钙可引起肌病和横纹肌溶解，和下列药 物联合使用时，阿托伐他汀钙的血浆水平显著升高，会增 加肌病和横纹肌溶解的风险。与下面的这些药物合并用 药时，应监测服用期间是否出现肌病的体征和症状，如肌 痛、肌肉疲劳、颈部痛、关节肿胀等。尤其是在治疗开始和 任一药物剂量上调期间。 （ 1）环孢素、吉非罗齐、以及抗病毒药物替拉那韦+利 托那韦、格来瑞韦+匹仑司韦、特拉匹韦。不建议阿托伐 他汀钙与上面的这些药物合并用药。 （ 2）在接受洛匹那韦+利托那韦或西咪那韦、雷迪帕 韦+索非布韦的治疗时，考虑与阿托伐他汀钙同时使用的 风险/获益；在接受沙奎那韦+利托那韦、达芦那韦+利托 那韦、福沙那韦、福沙那韦+利托那韦、依巴司韦+格佐普 韦或乐特莫韦的治疗时，考虑阿托伐他汀钙的服用剂量不 超过20mg；在接受奈非那韦或波西普韦的治疗时，阿托伐 他汀钙的服用剂量不超40mg。 （ 3）与特定唑类抗真菌药伊曲康唑或大环内酯类抗生 素克拉霉素合用，阿托伐他汀钙的服用剂量不超过20mg， 与其他特定唑类抗真菌药或大环内酯类抗生素如：红霉 素、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑合并用药时考虑同时使用 的风险/获益。 （ 4）与烟酸在调脂剂量大于1g、贝特类药物（吉非罗齐 特除外）、秋水仙碱合并用药时考虑同时使用的风险/获益。

3.同其他降脂药一样，阿托伐他汀钙可引起肝功能生 化指标异常，若血清转氨酶升高到正常值上限的3倍以 上，应该停用或者减少剂量，监测服用期间是否出现肌病 的体征和症状；阿托伐他汀钙对肾功能无影响，肾脏疾病 既不会对本药的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果 产生影响，所以无需调整剂量。

4.阿托伐他汀钙禁用于妊娠期女性，由于阿托伐他汀 钙会降低胆固醇的体内合成，并且可能降低其他具有生物 活性的胆固醇衍生物的合成，因此妊娠期女性服用可能对 胎儿生长发育造成损害，一旦确认妊娠应立即停用阿托伐 他汀钙。哺乳期女性在使用阿托伐他汀钙期间不建议哺 乳。