高血压患者的健康管理
2026-03-24 11:00:07
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是指在未使用降压药情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等。大多数高血压病者无特殊症状，多在体检时才发现，根据2012~2015年全国调查，我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%，然而知晓率仅为51.6%、治疗率45.8%、控制率16.8%。高血压也是心脑血管疾病的重要危险因素，因此加强对高血压的健康管理、提高人们对高血压的认识十分重要。
高血压发病的相关因素
1.遗传因素：高血压有明显的家族聚集性。
2.环境因素：高钠饮食、饮酒、叶酸缺乏、长期精神紧张或噪声环境、吸烟等都与高血压发病息息相关。
3.其他因素：超重和肥胖、糖尿病、血脂异常、久坐、口服一些药物等也是高血压患病的重要危险因素。
血压水平分类（中国高血压防治指南2018）
降压药物的应用
当血压在140/90mmHg左右，通过改善生活方式等，观察1～3个月后，血压仍然≥140/90mmHg，应在医师指导下进行药物治疗。口服药物时应注意：小剂量开始，根据血压逐步调整剂量。优先选择长效制剂，防止心脑血管并发症的发生。联合用药，2级以上高血压常需联合治疗，从小剂量开始。根据个人的具体情况及意愿或承受能力，合理选择药物。
注意药物的不良反应，如有不适及时就诊。特别注意事项：服用药物一定要按医嘱按时按量服用，不可擅自突然停药或减量，以免引起心血管事件的发生。
健康指导
建立良好的生活方式：饮食方面：减少钠盐摄入，每天钠盐应<6g，建议用定量盐勺；限制总热量，特别是油脂类食物；营养均衡，增加新鲜蔬菜水果及钙的摄入。控制体重：关键是控制能量摄入和增加体力活动，使体重指数<24kg/m2，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，体重指数=体重（kg）÷身高的平方（m2），维持理想体重[理想体重=身高（cm）-105]。戒烟限酒、避免被动吸烟。
运动处方：运动时间：每周5～7天，每次30～60分钟进行中等强度运动。运动方式：可采用有氧、抗阻、伸展运动等，其中有氧运动包括步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；抗阻运动包括哑铃、弹力带、各种抗阻训练器械等训练；伸展运动包括各关节、肌肉的拉伸等柔韧性训练。运动时注意监测心率，最大运动量的心率为（220－年龄）×60%～70%。如有头晕、心悸等不适应立即停止运动。减轻精神压力，保持心理平衡。
正确测量血压：推荐使用合格的上臂式自动血压计自测血压。一般情况下，血压控制在140/90mmHg或以下时较安全，血压未达标时，建议每天早晚各测量血压1次，血压达标者，建议每周测量1次血压。测量血压时定血压计、定部位、定体位、定时间测量。血压测量应在平静时进行，如有运动、沐浴、吸烟、进食、情绪激动、紧张等情况，需休息30分钟后再测量。测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。
定期门诊随访，经治疗血压达标者，可每3个月随访1次，血压未达标，建议每2~4周随访1次，如血压有异常波动或其他不适应及时就诊。
高血压发病的相关因素
1.遗传因素：高血压有明显的家族聚集性。
2.环境因素：高钠饮食、饮酒、叶酸缺乏、长期精神紧张或噪声环境、吸烟等都与高血压发病息息相关。
3.其他因素：超重和肥胖、糖尿病、血脂异常、久坐、口服一些药物等也是高血压患病的重要危险因素。
血压水平分类（中国高血压防治指南2018）
| 类别 | 血压 |
| 正常血压 | 收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg |
| 正常高值 | 收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg |
| 高血压 | 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg |
| 1级高血压（轻度） | 收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg |
| 2级高血压（中度） | 收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg |
| 3级高血压（重度） | 收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg |
当血压在140/90mmHg左右，通过改善生活方式等，观察1～3个月后，血压仍然≥140/90mmHg，应在医师指导下进行药物治疗。口服药物时应注意：小剂量开始，根据血压逐步调整剂量。优先选择长效制剂，防止心脑血管并发症的发生。联合用药，2级以上高血压常需联合治疗，从小剂量开始。根据个人的具体情况及意愿或承受能力，合理选择药物。
注意药物的不良反应，如有不适及时就诊。特别注意事项：服用药物一定要按医嘱按时按量服用，不可擅自突然停药或减量，以免引起心血管事件的发生。
健康指导
建立良好的生活方式：饮食方面：减少钠盐摄入，每天钠盐应<6g，建议用定量盐勺；限制总热量，特别是油脂类食物；营养均衡，增加新鲜蔬菜水果及钙的摄入。控制体重：关键是控制能量摄入和增加体力活动，使体重指数<24kg/m2，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，体重指数=体重（kg）÷身高的平方（m2），维持理想体重[理想体重=身高（cm）-105]。戒烟限酒、避免被动吸烟。
运动处方：运动时间：每周5～7天，每次30～60分钟进行中等强度运动。运动方式：可采用有氧、抗阻、伸展运动等，其中有氧运动包括步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；抗阻运动包括哑铃、弹力带、各种抗阻训练器械等训练；伸展运动包括各关节、肌肉的拉伸等柔韧性训练。运动时注意监测心率，最大运动量的心率为（220－年龄）×60%～70%。如有头晕、心悸等不适应立即停止运动。减轻精神压力，保持心理平衡。
正确测量血压：推荐使用合格的上臂式自动血压计自测血压。一般情况下，血压控制在140/90mmHg或以下时较安全，血压未达标时，建议每天早晚各测量血压1次，血压达标者，建议每周测量1次血压。测量血压时定血压计、定部位、定体位、定时间测量。血压测量应在平静时进行，如有运动、沐浴、吸烟、进食、情绪激动、紧张等情况，需休息30分钟后再测量。测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。
定期门诊随访，经治疗血压达标者，可每3个月随访1次，血压未达标，建议每2~4周随访1次，如血压有异常波动或其他不适应及时就诊。