妊娠早中期超声如何筛查胎儿畸形
2026-07-27 10:30:10
超声检查的次数与检查周期
通常孕妇在整个妊娠期间,大多会接受3~4次的超声检查,检查时间分别是在妊娠10~14周、18~22周及30~34周这三个阶段,妊娠5~8周时,部分孕妇也会进行超声检查。超声检查目前已经成为女性妊娠期间常规的一项检查项目。但超声检查在全国尚未普及,一些经济落后地区目前还未将超声检查纳入常规的产前筛查项目。
1.5~8周的超声检查:怀孕第1~12周为妊娠早期,超声检查主要是为了确认是单胎或多胎妊娠,确定孕囊的大小和位置,另外,通过超声检查，了解胎芽的初步发育情况,这时胎儿的器官还没有全部形成。
2.12周的超声检查:妊娠12周的超声检查主要是为了观察胎儿四肢、心脏和肾脏等器官的初步结构。
3.11~14周的超声检查:这时的超声检查通常是早期唐氏筛查,主要是通过超声检查,测量胎儿颈部透明层厚度和鼻骨长度,以此来判断是否存在染色体畸形风险。
4.18~22周的超声检查:怀孕第13~27周为妊娠中期,这时通过超声检查能够进一步观察胎儿心脏、四肢、腹部、脑部等多处脏器发育和功能情况,以便对胎儿畸形给出更加准确的诊断。
产前超声检查的分类
通常情况下,产科超声检查工作大体分为以下三种其一是常规检查,也就是妊娠早、中、晚期的常规检查。其二是产前系统的超声检查,通常是在妊娠中期,在常规检查的基础上,通过超声检查,进一步观察胎儿的脏器形态,排查是否存在软骨发育不良、开放性脊柱裂或无脑儿等致命性的畸形胎儿。其三就是针对性超声检查,主要是针对存在一些特殊情况的妊娠期女性的择期检查。 妊娠早中期胎儿畸形的超声筛查
1.妊娠早期的超声筛查
近年来我国超声影像学技术得到快速发展,超声检查可以根据遗传学理论,对胎儿的颈部透明带进行扫描(NT),对其是否存在异常染色体进行准确的筛查。通常NT检查都是在妊娠期第11~14周进行,需要孕妇腹中的胎儿呈自然屈曲的状态下进行检查,检查主要集中在胎儿颈部后面的透明层,扫描过程中逐渐放大画面,对胎儿的胸部、头部等多处位置进行检测。妊娠14周后,胎儿颈部后透明层会随着生长发育逐渐消退,若在妊娠14周进行此项检查,检查结果的精准度就会大大下降,容易误诊,进而导致不良后果。除此以外,妊娠早期的鼻骨缺失等其他检查也较为重要,这些都属于胎儿异常染色体的检测项目,能够根据检查结果对胎儿畸形做出有效诊断。并且通过异常染色体的早期筛查,也可以对胎儿的心率、肠道、膀胱等进行检查,对胎儿的实际生长发育情况做出大体的判断。妊娠早期的超声检查,还可以对妊娠周数以及宫外孕、葡萄胎、流产等异常妊娠做出有效判断。
2.妊娠中期胎儿畸形筛查
妊娠中期的超声检查,主要是检查胎位、胎儿发育及羊水等情况,即便妊娠早期已经检查过,没有异常情况,但妊娠中期还是可能存在唇腭裂等胎儿畸形风险。虽然现阶段的检查技术已较为完备,但部分胎儿畸形的情况仍无法完全检出,直到出胎儿出生后才能发现。因此,在妊娠18~22周再接受超声检查较为适宜。临床上通过四维彩超对胎儿畸形进行筛查,这一阶段的超声扫描更注重对胎儿头部的检查。待到妊娠20~24周时,这时胎儿已经发育的较为完善,脏器结构也都可以清晰的显示出来,这时通过对胎儿胸腔的检查,可以掌握其心脏结构的发育情况;通过对胎儿腹部的检查,可以了解胎儿膀胱的发育情况以及脐带生长情况;通过对胎儿四肢部位的检查,能够确定其是否存在肢体畸形的情况。对于胎儿畸形,妊娠中期超声检查的筛出率相对较高,在临床上具有较高的应用价值。