如何优化乳腺超声诊断

什么是乳腺超声?有何作用?

乳腺超声是借助超声仪器向乳腺发射超声波,通过超声图像来诊断乳腺疾病良恶性的一种常规影像学检查方法。该种检查方法的检查过程十分简单,对人体无任何危害,因此可重复进行检查,适用于各年龄段人群，甚至是孕妇与哺乳女性。

在实际应用中,乳腺超声可清晰显示乳腺内部结构及各层软组织有无异常,明确肿块的具体位置、实际大小与形态,并且可准确鉴别乳腺肿块的良恶性,在乳腺肿块切除术中还可协助医生对肿块进行精准定位。

如何优化乳腺超声诊断

1.灵活调整检查体位与扫描角度

指导患者在乳腺超声检查中保持平卧位,向上举起手臂,让乳腺处于平展、固定状态。若乳房较大或乳腺外象限临近边缘,应指导患者变换为侧卧位,上举双臂，从多个角度对乳腺组织进行扫查,避免局部组织过厚影响到诊断结果的准确性。

目前,乳腺超声检查方法共有3种,分别为纵切扫查法、横切扫查法、放射状扫查法。在具体检查中,不管采取哪种检查方法,对内侧乳腺进行扫查时,应等到扫查出胸骨声影后停止扫查;对外侧乳腺进行扫查时,应从腋前开始,直至乳腺结构消失后停止扫查,同时要注意避免留下扫查空隙,以防漏诊。尤其是乳腺过大或松弛严重的患者,在检查期间,要充分上举上肢,固定乳腺组织,并且要结合具体情况指导患者灵活变更体位,禁止过度给探头施压,导致腺体移位。

若在检查过程中发现病变,应展开多切面扫查,特别要对乳腺导管切面进行重点扫描与观察。加之乳腺导管分布迂曲复杂,因此要求影像学医师在检查时依据患者乳腺结构特点调节扫查角度,并对乳头下方大导管与肿块四周局部征象进行全面检查。

2.选择恰当的仪器,合理调节仪器参数

选择恰当的检查仪器是提高乳腺超声诊断准确率的关键,并且要注意合理调节仪器参数。一方面,为增强乳腺超声的穿透力,应优先选用高分辨率的实时线阵探头,以保证图像的高分辨率。若病灶位置较浅,除可使用超声耦合垫辅助检查以外,还可涂抹大量耦合剂外,让病灶位于声场中心位置,以更加清晰的显示病   灶。其次,要结合患者个体差异调节增益、聚焦和深度，提高图像分辨率。简单来讲就是依据乳腺肿块位置调整图像深度,避免图像深度过深或过浅,导致图像过大或过小,不利于医生发现微小病灶。同时,若病灶所处位置位于聚焦区,影像学医师可依据脂肪组织回声调节增益,避免因回声过小而漏诊。

3.优化血流信号显示

乳腺血流信号显示效果与超声检查仪器调节情况与实际操作方法有关。首先,乳腺相比于身体其他组织,血流速度较慢,超声扫描速度应控制在3~5cm/s范围内,并结合个体乳腺差异灵活调节滤波与增益,防止彩色噪声过大影响到扫描结果。其次,在乳腺超声检查中,过度给探头施压,乳腺血管就会被迫发生压闭,血流信号无法在超声图像中显现,导致影像学医师做出错误判断。为此,在乳腺检查中要适度给超声探头加压,并且要详细观察、综合分析与对比双侧乳腺相同部位的血流信号,若存在较大偏差,则意味着乳腺极有可能发生了病变。

通过多年的乳腺超声诊断经验来看,乳腺癌超声图像呈多样化,因此需联合灰阶超声等其他超声检查方法进行综合判断,提高乳腺疾病诊断的有效性。于其他肿瘤疾病而言,乳腺癌本身的肿瘤细胞并不多,但在间质成分丰富的情况下,肿块后侧于衰减过程中会形成大大小小的毛刺,此时进行超声检查,就会显示血流信号不丰富,甚至观察不到任何血流信号。在这种情况下,应联合灰阶超声诊断,给出诊断结果,不可单凭无血流信号这一依据,就否定为乳腺癌。反之,部分分化程度较低的乳腺癌,癌细胞数量偏多,肿块边缘清晰,呈均匀低回声,后侧回声增大,可见丰富的血流信号。但仅依据血流数量大小鉴别疾病的良恶性缺乏科学性与严谨性，因此需结合血流形态及位置做出更加准确的判断,以优化乳腺超声诊断。