浅谈膝关节骨关节炎

什么是膝关节骨关节炎？

膝骨关节炎（KOA）为临床常见病、多发病。随着老龄化社会的到来，膝骨关节炎患者越来越多，严重影响了患者的生理和心理健康。什么是膝关节骨关节炎呢？膝骨关节炎分为原发和继发两种情况。原发性膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节病变，系多种因素导致关节软骨退化损伤、关节边缘、关节软骨下骨反应性增生引发临床症状。继发性膝骨关节炎是指继发于先天畸形、外伤、感染或医源性因素关节破坏的关节炎。临床上更为常见的是原发性膝骨关节炎，故我们重点讲一讲这种关节炎。

膝骨关节炎是以关节软骨退变为中心，逐渐影响到软骨下骨及周围软组织为主要特征的一种疾病，为骨科常见疾病，多发生于中老年人群。由于人类预期寿命延长，预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。在20世纪内骨关节炎的发病率明显增高，尤其是在肥胖人群中。据报道，到2020年，全世界范围内骨关节炎成为第四大致残性疾病，其中以膝骨关节炎最为常见。

膝关节的自我检查

当膝关节出现不舒服，疼痛等情况的时候，我们应该怎么办？如何自我检查呢？首先双侧膝关节进行对比，观察外形，是否肿胀，皮温等情况。如果膝关节出现肿胀，说明膝关节滑膜发炎，出现积液了；皮温是检查膝关节是否发炎的另一项指标，如果高于对侧，要引起我们的注意。其次是检查膝关节的痛点，如：髌骨周缘，膝关节内外侧关节间隙。髌骨前侧出现疼痛，要注意髌前滑囊炎的可能，髌骨尖压痛，要注意髌尖末端病可能。接着检查向下推髌骨是否存在疼痛。如果是阳性，表明髌股关节出现磨损了。最后还要活动一下膝关节，是否存在伸直和屈曲受限。以上都是我们自查的内容。一旦发现阳性体征，及早就医为宜。

确诊为膝骨关节炎怎么护理？

一旦确诊为膝骨关节炎，除了配合医生治疗外，我们还能做些什么？根据最新版的指南可以看出对于患者应实行阶梯化、个体化的治疗方案。

首先健康宣教。膝骨关节炎是退行性疾病，跟我们日常生活习惯、饮食结构、居住的环境等有一定的关系。如居住在平原与山区丘陵地区比较，平原的人群发病率低于山区丘陵地区；再比如肥胖人群的发病率远高于正常体重人群；如果居住在寒冷的地方，就要注意保暖，避免受凉。同时饮食上宜进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。故良好的生活习惯、合理的饮食结构、良好的居住环境都是影响发病的原因。

第二是运动。“生命在于运动，运动在于科学”。有些人认为骨关节炎，就是运动过度关节磨损引起的，故提倡不能运动。事实真是如此吗？最新的指南中提出膝骨关节炎同样可以运动。运动的方式包含有氧训练、关节周围肌肉力量的训练、关节功能训练。当然膝骨关节炎患者运动一定是因人而异，循序渐进开展的。不能盲目开展运动，以防练错一身伤。如果运动后疼痛加重，就要减少或暂停运动；应避免加重膝关节负荷的运动锻炼，如爬山、爬楼梯、长距离行走等，避免久立、久行，避免太极拳等半蹲旋转动作。

总之，膝关节骨关节炎是可控可防可治的疾病。膝关节承上启下，关心膝关节就是关系我们的未来。