为什么肋骨骨折拍完片子还要做CT？

肋骨骨折是由于外力直接作用于肋骨导致的损伤，患者会产生局部疼痛，反常呼吸等。由于肋骨解剖结构形态不规则呈半弧形，解剖特点具有复杂性且走行特殊，常通过影像学诊断疾病。那么，为什么肋骨骨折拍完片子还要做 CT？CT扫描还一定要做三维成像呢？下面一起来看看。

什么是肋骨骨折

1.肋骨骨折病因

拳棒打击、撞伤等直接暴力会导致肋骨骨折。间接暴力也为肋骨骨折产生的重要因素，大多为胸壁在受到挤压后，肋骨过度弯曲出现折断，骨折端向外突出。既往存在胸部手术史会导致肋骨损伤，出现肋骨骨折。剧烈咳嗽、打喷嚏等肌肉收缩活动也会致使肋骨骨折，通常在体质偏弱、严重骨质疏松与骨肿瘤群体中产生。

2.肋骨骨折症状

疼痛是肋骨骨折的典型症状，患者骨折断段会出现局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或者是改变体位时会更为严重。在骨折处，存在显著压痛，间接挤压骨折处疼痛更强烈。当刺穿胸膜或肺部时，患者会感到胸痛。当两根及以上相邻肋骨各自出现2处或者是2处以上骨折，局部胸壁会失去完整肋骨支撑，出现软化，在自主呼吸时吸气会导致软化区胸壁内陷，呼气时较为外突，造成反常呼吸。反常呼吸能够导致缺氧、二氧化碳滞留，更甚至发生呼吸衰竭、休克。

为什么肋骨骨折拍完片子还要做CT

在人体中，双侧肋骨为12对，解剖形态不规则且解剖特点复杂，肋弓弯曲大，与前后多个脏器互相重叠。因此，肋骨DR片难以将细微、并未产生显著移位的肋骨骨折呈现。在胸片中，其能够提供的有效信息较少。若患者存在隐匿性骨折、被心脏遮挡的骨折或者是肋软骨骨折，难以通过胸片完全呈现，也不能将肺挫伤、感染、肺不张、胸腔积液鉴别。如果患者的心脏气管等相应结构产生损伤，利用胸片获得的信息较为有限。对患者采取胸部CT检查，能够将肺挫裂伤节

段观察，分析胸腔积液情况，也能够观察以X线平片检查无法呈现的细微骨折。

为什么CT扫描后还要做三维成像

通过横断面 CT 检查，其定位效果不佳，难以将具体肋骨骨折根数明确。三维成像则与其不同，能够做到对全部肋骨的立体呈现，也能够采取旋转观察，定位效果显著，可以清晰呈现肋骨骨折情况，对于肋骨骨折根数、骨折类型等明确具有重要价值。多层螺旋CT能够快速连续扫描，也具有多角度、多平面重组的后处理功能，可以在任意角度进行旋转，将损伤部位的实际情况观察，达成对细微肋骨骨折的识别。CT 扫描横轴位能够将骨折呈现，却不能将骨折全程展现。

VR 是利用全部扫描信息进行重建的方法。也能够通过任意手工选择层面，在任意方位采取切割与旋转，将骨折线、移位呈现，是对骨折后处理常采取的一种 CT 后处理技术。VR三维重建图像能够提供与解剖结构类似的图像，具有定位精准、空间立体感强等优点。MPR能够采取冠状、矢状及轴位重建图像，可以对胸部损伤的多剖面观察，将断端周围软组织肿胀呈现。多层螺旋CT 扫描以及三维重建成像可

以迅速、准确地将肋骨骨折以及其合并症呈现，将骨折误诊与漏诊的发生率降低，为临床提供更加准确、可靠的资料。CT扫描与三维成像在诊断肋骨骨折时共同运用，能够提供与常规胸片对比更丰富的影像学信息，呈现肋骨骨折位置、形态、数量等，在肋骨骨折诊断中发挥重要作用。

三维成像在诊断肋骨骨折时具有明显优势。对于急诊胸部外伤，尤其是复合伤患者，三维成像能够在短时间内一次扫描完成，准确诊断肋骨骨折，避免由于在胸片检查中需要转变体位导致的病情加重，为患者的临床治疗赢得更多时间，提高疗效。