胃炎用药，你用对了吗

很多人有过这样的经历，因上腹痛或者腹胀就医，医生说：“有点胃炎，注意饮食，开点药回去调理，调理。”提到“炎”字，很多人认为要吃抗生素消炎。胃炎，有必要使用抗生素吗?今天带大家来了解一下胃炎的相关知识。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。通常分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎。

急性胃炎病因

可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。此外，精神神经功能障碍，应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎症损害。

1.应激：当人们精神压力过大、受到严重创伤、多器官功能衰竭或进行手术后，可能会影响到胃黏膜的微循环损伤胃黏膜，从而引起胃黏膜糜烂、出血甚至溃疡，引起胃炎。

2.药物：非甾体抗炎药(阿司匹林)、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾等，可导致胃黏膜糜烂，引起胃炎。

3.酒精：饮酒过量会引发胃黏膜糜烂、出血。

4.创伤和物理因素：胃内有异物或者是胃部大剂量放射线照射。

慢性胃炎病因

慢性胃炎的病因医学临床尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。现已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，将其称为Hp相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起慢性胃炎。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。慢性萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变，先有浅表性炎症最后变为不可逆的萎缩性炎症。青年人多为浅表性胃炎，老年人多为萎缩性胃炎;浅表性胃炎与萎缩性胃炎又常同时存在于同一个病人身上。

①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。70%-90%的慢性胃炎患者胃黏膜有Hp感染，感染一般难以自发清除，从而导致慢性感染。Hp胃炎是一种感染性疾病。90%的细菌感染者经过1～2周治疗后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。②长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。③胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。④急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。⑤胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。⑥营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。⑦消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。⑧细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。⑨精神因素。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。

特殊类型胃炎或胃病

①腐蚀性胃炎;②感染性胃炎：a.细菌感染b.病毒感染;③克罗恩病;④嗜酸性粒细胞胃炎;⑤淋巴细胞性胃炎;⑥Ménétrier病(巨大胃黏膜肥厚症)。

治疗方法

胃炎的治疗目的是祛除病因、缓解 症状、改善胃黏膜炎症反应和预防并发症。

1.一般治疗：戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.药物治疗：①保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。②调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药。③如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。④制酸剂常用的药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等。⑤止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。⑥其他对症治疗药可用助消化药，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。如有反酸现象也可用抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者，甲氰米胍口服。