宣教小讲堂血液透析“生命线”的护理知识点

什么是血液透析？血液透析是一种医疗过程，用于治疗肾功能衰竭或肾功能严重受损的患者。它的主要目的是清除体内的代谢废物、维持电解质平衡以及排除多余的液体，以帮助维持身体的正常功能。血液透析的基本原理是通过一种特殊的设备，将患者的血液从体内引出，经过透析器（也称为人工肾脏）进行处理，然后再将清除废物和多余液体的血液输回患者体内。这个过程通常需要进行多次，每次几个小时，通常每周三次，以维持体内的代谢平衡。在透析器中，血液与透析液（一种特殊的液体）分隔开来，通过半透膜，废物、多余液体和电解质可以通过半透膜排出，而红细胞和其他有用的成分则被保留在血液中。透析液的成分可以根据患者的具体需要进行调整，以帮助维持体内的电解质平衡。哪些患者需要做血液透析？肾功能衰竭患者需要进行动静脉内瘘术的情况通常与需要血液透析的需求相关。以下是一些患者需要做动静脉内瘘术的情况：1.慢性肾功能衰竭患者：慢性肾功能衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法有效清除体内废物和维持电解质平衡。对于这些患者，肾功能已经丧失了大部分能力，需要透析治疗来替代肾脏的功能。2.预期进行血液透析的患者：血液透析是一种通过机器来清除血液中的废物和维持电解质平衡的治疗方式。患者需要将血液从身体抽出，通过透析机器进行处理，然后将经过处理的血液重新输回体内。为了有效进行血液透析，需要建立一个稳定的血流通道，这就需要进行动静脉内瘘术。3.静脉通路问题：有些患者可能因为血管问题（如静脉狭窄或阻塞）而无法有效进行血液透析。在这种情况下，动静脉内瘘术可以创建一个合适的通路，使血液能够流畅地进出透析机器。总之，对于那些肾功能衰竭，需要进行血液透析的患者，以及存在静脉通路问题的患者，动静脉内瘘术通常是必要的。这个手术能够创建一个持久且可靠的血管通路，确保透析过程的顺利进行，从而维持患者的生命质量和健康。手术是否适用以及何时进行手术应该由肾脏专科医生根据患者的具体情况来决定。动静脉内瘘的护理要点（1）术前护理①在选择非惯用侧手臂备用做内瘘时，要保持造瘘侧皮肤的清洁。②术前避免在造瘘侧肢体做测量血压及血管穿刺。③加强术肢血管锻炼，进行握捏运动，以促进血管健康。④避免外伤对造瘘侧的损害。（2）术后护理①术后使用软枕适当抬高术侧肢体，定期活动手指，以促进静脉回流，减轻局部肿胀，防止血栓形成。②保持手术创面清洁干燥，预防感染，定期检查手术创面是否有出血或其他异常。③每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，特别关注低血压发生时，增加触摸次数。④拆线通常在术后的10-14天进行，包扎伤口的敷料不应过紧，衣袖要宽松，避免对手术创面施加压力。⑤术后几天内进行肢体的逐渐锻炼，包括勾手指、握空心拳和握实心拳等动作。（3）日常护理①保持良好的卫生习惯，特别是透析前用肥皂液洗手，以预防感染。②每日触摸内瘘，检查是否有搏动和震颤，同时注意听内瘘杂音。③遵医嘱按时服药，以维持稳定的血压。④透析后轻压穿刺部位以止血，按压力度应适当，停止压迫后观察是否渗血。⑤避免在内瘘侧肢体进行静脉输液、抽血、测量血压等操作。⑥睡觉时避免压迫内瘘。⑦定期进行内瘘超声检查，通常建议在3个月左右进行，以及时发现异常情况。⑧如果在透析过程中因内瘘穿刺导致血肿，采取冷敷措施，并注意观察内瘘震颤情况，24小时后可使用热敷。此外，还提到了使用药物如多磺酸粘多糖乳膏和土豆片来促进愈合和预防血栓形成，以及远红外线治疗来改善内瘘细胞功能和加速内瘘成熟的方法。综合来看，动静脉内瘘的护理要点包括术前、术后和日常护理措施，以确保内瘘的通畅和健康，从而支持透析治疗的顺利进行。护理过程需要细致入微的观察和保养，以减少感染和并发症的风险，同时促进内瘘的成熟和持久使用。