血液透析中低血压的预防及护理

在肾脏疾病当中，血液透析是常见的治疗方法，但在治疗过程当中患者可能出现低血压的情况，其发生率高达25%～50%。若是出现低血压，则易造成透析血流量不足，以致超滤困难、透析不充分等，影响其治疗效果。那么，到底血液透析中低血压的预防及护理措施是什么呢？我们一起来了解下：血液透析中低血压的预防措施在血液透析治疗过程当中，患者易出现低血压的情况，多表现为头痛、嗜睡、困倦、肌肉痉挛、腹痛等症状，对于此种情况，需做好低血压的预防工作。以下就是具体介绍：①在给予血液透析治疗前，需对患者的心功能进行评估，维持患者心功能状态（1级）。②注意透析当中的饮食及用药方案，在进行治疗时，可不服用或减量服用降压药，特别是血液透析治疗过程中不可进食，注意改善患者的营养状态，可使用左卡尼丁、盐酸米多君等药物。③注意控制透析期间患者的体重，饮食上更要控制，遵循少吃多餐、清淡饮食的原则，严格限制钠、盐的摄入量，每日盐摄入需＜3g，每次超滤量需＜体重的3%，每个月至少评估1次患者的干体重。④建议在透析中控制超滤率需＜13ml/Kg/以下，并使用超滤程式结合的低温透析治疗，可使用单纯的超滤减少低血压的发生；另外，在下机之前的1h不要提高钠的浓度，整个透析液钙的浓度设置需＜1.5mmol/L。⑤想要预防和控制低血压的发生，建议采用具备持续血压监测及生物反馈机制，能够实现自动超滤控制的透析相装置。⑥针对透析当中经常出现低血压且不易纠正的患者，可考虑更改其他透析治疗方法。血液透析中低血压的护理方法我们可以通过上述方法减少低血压的发生，但在实际血液透析治疗过程当中，部分患者还是会有低血压的情况出现。那么，如果出现了低血压该如何护理呢？①当出现低血压时，除采取积极有效的治疗方案外，还要注意协助患者采取头低足高位，停止超滤，若是头晕、嗜睡、乏力等症状较为明显，可采取快速静脉滴注生理盐水（100～200ml）治疗方案；针对血浆蛋白低患者，可采取输入白蛋白的治疗方法，利于血浆胶体渗透压的提升。②密切观察患者的病情及生命体征情况，及时给予吸氧治疗，注意观察患者的动静脉内瘘情况，若其生命体征平稳，超滤率可逐步恢复，若无明显效果时，可停止透析；另外，患者在下机之后可平卧休息一下（10～20min）,若低血压症状明显，可留院观察。③需正确评估患者的干体重，每次在进行血液透析治疗之前需了解患者的饮水量、尿量及饮食量等，指导患者严格控制水分及盐的摄入，避免脱水量大，当患者体重增加过多的情况下可延长透析时间，并增加透析次数。④对患者进行健康教育，并合理使用降压药，需服降压药的患者，可在透析当天结束后服药，透析治疗过程当中一定要避免进食，在透析治疗时需积极巡视，密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、脉搏等，主动询问患者病情，观察血液透析器有无破膜、管路是否破裂等情况。⑤注意选择合适的透析器、管路，可根据患者实际情况来进行选择，体重较轻、年老体弱的患者可适当使用小面积的透析器；针对存在的肾性贫血、底蛋白血症等进行积极治疗，纠正心衰。⑥熟悉其病情变化制定针对性的护理措施，做好心理护理，为患者讲解治疗方法及注意事项，宣传血液透析的相关知识，遵医嘱采取有效的治疗方案，给予患者心理支持，鼓励以积极乐观的心态面对疾病的治疗，可多关心和鼓励患者，能够有效缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，提升其治疗信心和依从性。可见，血液透析中低血压的预防及护理措施还是比较多的，在进行血液透析治疗时，我们需保持积极乐观的心态，制定针对性的护理计划，正确评估患者的干体重，密切观察身体情况，若有低血压情况，需及时采取有效的治疗方案，在饮食上需控制盐、水分的摄入，还要选择合适的透析器、管路，能够有效减少血液透析当中低血压的发生情况，使得血液透析治疗顺利进行，利于透析效果的提升。