骨折术后体内内固定装置取？不取？

当骨折愈合后内固定装置是否需要取出是骨科门 诊一个常见的问题，那么体内的内固定装置到底需不  需要取出来呢 ? 我们通过这篇文章来聊一聊这个问题。
目前骨科所有固定装置基本都是钛合金材料，排 异性很小，在理论上讲是可以不取的。在国外因为保 险不报销或者根本不把这当回事，基本不取出。在我 们国家不一样，总觉得身体里多个异物是个心病，所 以大多数人还是选择取出了内固定装置。我们站到医 学角度来说什么样的内固定需要取处，什么样的内固 定不需要取处。
出现以下情况需要取出内固定装置：
1、有不适症状出现的情况，内固定装置刺激皮 肤导致疼痛（某些部位皮肤较薄，所谓皮包骨头如肘 关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等软组织覆盖较少 的部位。）
2、内固定装置处出现感染、皮肤破溃、甚至外露， 需取出。
3、跨关节的内固定装置（预防内固定装置断裂 是临床取出的常见原因）。如：下胫腓联合螺钉、中 足部 Lisfranc 关节固定的螺钉。
4、特殊类的骨盆内固定装置，如：对于有生育 要求等年轻女性。
5、特殊类职业， 如运动员、杂技演员、舞蹈演员等。 内固定材料有引起应力骨折的风险，应考虑取出。
6、金属过敏者，往往对金属过敏者可能会主诉 内固定周围有非特异性牵涉痛，很难与其他疼痛相鉴 别。取出内固定装置后往往疼痛感消失。
7、儿童患者，由于儿童患者年龄小，骨骼系统 正在发育阶段，放在体内可能会对骨骼的发育和形态 产生影响。
8、骨折不愈合，需要更换内固定装置重新固定 及植骨的患者。
以下情况不要取出内固定装置：
1、手术损伤血管、神经风险较大的部位，如： 肱骨干、桡骨干、肘前方、骨盆等。因为这些部位内 固定装置紧邻血管神经，解剖复杂，骨折已经历一次 手术，周围肌肉软组织满是瘢痕，解剖层次不如初次 清晰。再次手术损伤神经血管风险极高。
2、身体状况差的，有基础病的，尤其老年人。 患有免疫缺陷疾病的如艾滋病，严重肝炎等。或者局 部循环障碍如糖尿病，周围动脉血栓形成。
3、初次手术时间较久的，这种内固定装置配套 器械早已更新换代，这种内固定装置取起来特别容易 出现滑扣、断钉等取出困难的情况。
4、特殊类的，如双头加压螺钉、锚钉需全部埋 在骨头里这种是无法取出的。
骨折内固定手术，待骨折愈合后内固定装置就完  成了它的使命， 也就是说内固定装置基本“没用”了， 大多数人认为这时候应该取出内固定装置了，然而事  实并非如此，目前临床对内固定是否取出也没有统一 意见， 拆除后多长时间内可完全活动也没有统一意见。 因此，内固定装置是否取出需因不同情况，不同部位  而定。