脑梗塞患者进行康复训练的三种方法

脑梗塞是脑部血液循环障碍，出现缺血、缺氧导致 局限性脑组织缺血性坏死或软化，临床表现取决于梗塞 灶的大小以及梗死的部位。大面积半球梗塞或脑干梗塞 往往病情会比较严重，多有意识障碍、功能障碍，包括 出现头晕、恶心、视物成双、口角歪斜、言语不清、肢 体无力等，可能还会伴有脑水肿和颅内压增高。
脑梗塞通常起病急，由于会损伤神经功能，所以致 残率和致死率相对较高，发病后应立即开展积极治疗， 进入稳定期后也要重视康复治疗，在康复治疗师的指导 下进行科学的康复训练。
语言功能训练
脑血栓压迫、脑组织病变、运动性失语、构音障碍 及心理因素均可能造成语言功能障碍，脑梗塞患者脑部 血管中的血栓压迫语言神经中枢及堵塞血管，就会出现 无法正常用语言表达的情况。也有可能是脑组织病变坏 死累及语言中枢神经，或是脑干梗死引起真性球麻痹或 假性球麻痹、支配发音的神经受损， 出现构音障碍导致。 脑梗塞患者在病情稳定后要配合医生进行语言功能方面 的相关检查， 根据检查结果制定语言功能康复训练计划， 坚持康复治疗才能逐渐恢复语言功能。语言功能障碍会 因为病变部位不同表现在理解、说话、阅读、书写这四 个方面，患者可以是部分功能障碍，也有可能同时存在 多种问题。语言功能康复训练的第一步是降低咽喉部语 言肌肉的紧张度，进行噘嘴、鼓腮、龇牙、扣齿、咀嚼 等动作为语言功能恢复打下基础。有所改善后可以开始 发音训练，先单个音节，然后多个音节，可利用图卡、 字卡等刺激并强化记忆。要注意鼓励患者多说话，先尝 试单个字，接着是词语，然后句子，从简单到复杂，每 一步都稳扎稳打，根据患者训练效果逐渐增加内容。
认知功能训练
脑梗塞发生在额叶、颞叶、丘脑、枕叶等关键部位， 导致相应脑神经功能受损，就会造成认知功能损伤。通过视觉、听觉、嗅觉、味觉等感觉刺激可以提高患者的 认知能力，有助于改善记忆力、注意力、执行能力等。 改善记忆力可以开展瞬时记忆、短时记忆、顺序记忆等 方面的训练，让患者在不同情况下去记忆特定的数字， 指出某些物品，对图片上的内容进行复述，通过反复练 习不断刺激脑部强化记忆能力。注意力无法集中的患者 要加强注意力训练，可以写一串数字让患者用笔来删除 指定的数字，成功之后可以增加一些数字的方式。认知 功能是大脑皮层的一些高级的活动范畴，执行能力是认 知功能恢复的关键，对患者的日常生活非常重要，要不 断通过下达指令让患者去执行， 才能促进这一功能恢复。
运动功能训练
脑梗塞运动功能障碍可能与机体不适、脑梗死部位 损伤等原因有关， 脑组织严重受损影响到运动中枢神经， 患者就会出现运动功能障碍。脑血管堵塞引起脑功能障 碍，或是脑梗死部位在运动中枢，都会引起一侧肢体麻 木、无力、疼痛等症状，在病情稳定后应尽早开展运动 功能训练。运动训练要讲究方法， 早期通常是被动训练， 然后转为主动训练，积极预防肌肉萎缩，防止关节僵硬 都是非常重要的事项。偏瘫侧肢体缺乏活动就容易出现 关节粘连，关节活动度的减少难免会影响功能锻炼和生 活能力。长期卧床的患者需要他人帮助按摩四肢，还要 做关节屈伸， 协助患者完成伸膝、踢腿、弯手指等动作。 情况有所改善后可以尝试在床上做翻身、起坐及平衡三 级训练，这样可以为站立和步行打基础。在开展肢体功 能康复训练的同时也要重视生活能力训练，患者要重新 练习吃饭、穿衣、洗澡、上厕所等行为，可以应用生活 辅助器具。效果显著的患者要积极进行力量训练，利用 各种器械开展蹬车训练、拉线训练、弹簧训练，逐渐恢 复肌肉力量，直至肢体运动功能恢复到最佳。
脑梗塞患者开展康复训练一定要在专业康复医生的 指导下进行， 严格遵循个体化、综合性、系统化的原则， 充分考虑患者的实际情况，才能取得理想的康复效果。