为老年人“减压”，我们一直在行动

预计2035年前后，中国将进入重度老龄化社会，2050年我国60岁以上老龄人口总数将超过4亿, 占比将超过30%, 随着人口老龄化社会的不断加剧，慢性疾病、肿瘤及创伤的高发随之而来, 压力性损伤发病率和患病率已呈上升趋势，压力性损伤不仅威胁老人的生命健康、加重家庭经济负担,，也增加了国家的医疗卫生资源支出，压力性损伤的预防和治疗应该引起家庭、社会和医疗机构的高度重视与广泛关注。

压力性损伤又名压疮，是指皮肤和深部软组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。压疮是康复治疗和护理中常见的问题，每年约有6万人死于压疮合并症。

———压疮高发人群

l神志不清、肢体瘫痪、长期卧床者。

l癌症晚期者

l消瘦或肥胖、营养不良者

l年龄≥65岁者

l潮湿、大便或小便不能控制、大量出汗者

l糖尿病患者

l心血管疾病：如心力衰竭等患者

l使用医疗器具者：如支具、牵引、石膏、夹板等患者

———压疮好发部位

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱体隆突处

侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处

俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂脊、膝部及足尖处

坐位：好发于坐骨结节处

———压疮分期及临床表现

1期：皮肤完整，指压不变白的红斑。

2期：部分皮层缺失，真皮层暴露，基底面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡，但不会暴露脂肪层和更深的组织。

3期：全层皮肤缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织，伤口边缘会有卷边(上皮内卷)现象，腐肉和/或焦痂可能存在。

4期：全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼外露或可直接触及。伤口床可见腐肉或焦痂。

深部组织损伤期：皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色 ，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱。

不可分期：全层皮肤和组织被腐肉或焦痂掩盖。一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4 期压力性损伤。

那我们该如何预防压疮的发生呢？

þ 勤翻身：防止局部长时间受压是最好的预防压疮的方法，至少每2小时变换体位一次，采取侧卧位30°优于90°，避免拖、拉、推、拽，按摩压疮部位。

þ 勤观察：密切观察受压部位皮肤有无发红、水肿、水泡、硬结、疼痛或破溃等。

þ 保持床单位清洁、干燥：随湿随换，最好使用棉质被服，在更换后保证床单、衣物平整，以免皱褶处压伤皮肤，不可让皮肤直接接触到橡皮单或塑料单，影响汗液蒸发，导致皮肤受热潮湿。

þ 保持皮肤清洁并适当保湿：汗液、大小便及时清洗，避免使用碱性肥皂和刺激性强的清洁剂，清洗时避免用力擦拭，沐浴后可选用温和无刺激润肤乳滋润皮肤，条件允许的可使用皮肤保护产品。

þ 正确使用减压装置：长期卧床的病人，建议全身减压使用气垫床，根据情况交替充气放气，减少局部皮肤受压，但不能因为应用气垫床而不翻身；局部如骨隆突出的部位可使用预防性敷料，平卧时可以用软枕将足跟部悬空，侧卧时让上面的腿屈曲，两足之间放软枕。注意不要用环形项圈悬空受压部位，容易阻断血液循环，不利于压疮的预防。

þ 营养支持：加强营养，病情允许的情况下多吃富含蛋白的食物，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以促进皮肤的新陈代谢，减少压疮的发生，有糖尿病的老人应控制好血糖，根据糖尿病饮食食谱进食。

þ 适当活动：≥65岁老年人要根据自己的体能和健康状况适当运动，比如散步、快走、慢跑、舒缓的舞蹈、八段锦、太极拳等，中国《老年人身体活动指南》指出，每周应完成不少于150分钟的中等强度有氧身体活动，活动能力较差的老年人，每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动，即使5分钟的活动，也有好处。因病卧床的，一旦病情许可，也应该尽快离床。

温馨提示：如果发生2期及以上压力性损伤，请及时到当地医院就诊处理。