妇科超声提示“盆腔积液”莫要慌！

在妇产科检查方面,超声检查发挥着至关重要的作用,临床对超声的依赖度极高。在妇科门诊经常因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊的患者,多数患者往往无任何症状,但因超声检查报告结果而神情紧张。

盆腔积液是病吗?需要治疗吗?

盆腔积液只是疾病的一个现象,而不是疾病名称。在此正式介绍盆腔积液前,我们需要简单了解一下盆腔及其内结构。盆腔由骨盆及附属组织构成。骨盆分为大骨盆和小骨盆。大骨盆内主要为肠道。小骨盆内前方有膀胱和尿道,中部有卵巢、输卵管、子宫和阴道,后方为直肠。根据骨盆结构,将盆腔分为前、中、后三部分,前部主要为膀胱所占据,中部为子宫、宫颈、阴道,两侧为子宫附件。后部为子宫直肠凹陷,简称为道格拉斯腔,此腔为腹膜腔最低位,其内有小肠和系膜、直肠和乙状结肠,当盆腔或腹腔内有积液时,液体容易积聚在此处。超声检查时了解和熟悉这三个部分有助于对疾病的定位。

腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面,腹膜可漏出少量液体,称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色，稀薄透明,可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下,腹腔漏出液一般少于200ml,盆腔是腹膜腔的一部分,站立时处于低位,卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此,超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区,也即称为盆腔积液。

在周期性排卵时,由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血,这时积液量可有所增加,有时甚至可在超声时见到排卵,此时盆腔积液量可能有所增加。

这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等,均可导致盆腔积液,这种积液属于正常的生理现象,不需要治疗。了解了这种情况,就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”,实际为正常的生理现象，不必恐慌。

五种情况值得注意

1.当有盆腔炎症时,如盆腔脓肿、输卵管炎症时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”的产生,但此时往往伴有发热下腹坠胀及疼痛不适等感染症状,血化验检查,白细胞等可有变化。

2.当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏血管扩张、血浆胶体漏出血管外,引起血浆内胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml1时,称为“腹水”。

3.患盆腹腔肿瘤时,如恶性畸胎瘤、卵巢癌、肝癌、结肠癌、肝内胆管癌等,腹膜受到癌细胞刺激而产生的物质刺激,可产生大量的渗出液,这时渗出液往往是血性渗出液,超声检查也可发现有“盆腔积液",同时往往有原发肿瘤的临床表现。

4.子宫外孕时,即受精卵在子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一。按照输精卵着床位置不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔初带妊娠、阔初带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。其中，输卵管妊娠为最常见的一种异位妊娠,占95%左右，壶腹部妊娠最多见。病灶局部组织破裂出血,超声检查有“盆腔积液”,但宫腔内无明确胚胎组织,患者往往有停经史,并可能伴有激烈的腹膜刺激痛(输卵管妊娠患者的主要症状)、不规则阴道流血、恶心与呕吐等,如出血量大,可伴有头晕、血压下降等休克症状。

5.偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血，或者在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血,可有小腹隐痛等症状,此时超声检查有“盆腔积液”,此情况往往一过性或1~2天即消失,不必恐慌，但是如果破裂口出血量大,就会引起类似宫外孕的症状,此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况,即为病理情况,应及时看医生。

以上五种病理情况,会对患者身体健康产生不良的影响,甚至会威胁到患者生命,需要及时看医生,必要时急诊处理。

当超声检查时,超声报告提示有“盆腔积液”时，不要惊慌。临床上绝大多数盆腔积液是生理性积液，但我们也不能全不当一回事,要及时寻找医生答疑解惑,减少疏忽造成身体的伤害,也避免庸人自扰的麻烦。