颅脑损伤病人术后注意事项

体位

绝对卧床休息，麻醉清醒后头部可抬高15°-20°，每两小时翻身一次，防止压疮。

病情观察

1.严密观察病人意识、瞳孔，经常呼唤病人，如呼之不应，及时报告医生。

2.严密观察生命体征变化。

3.严密观察伤口渗血渗液情况，头部垫清洁床垫，渗血渗液较多时应及时更换，如有大量渗血时，应报告护士。

4.术后头部若有引流管应严密观察头部引流管颜色、性状，保持引流管通畅，防止外源性感染，头部引流袋悬挂在固定位置，不要随意抬高或降低，以免发生逆流引起感染，更换体位时防止引流管扭曲脱落。

治疗与用药护理

1.脱水药物：如甘露醇是渗透性脱水药，可降低颅内压减轻头痛，需快速输入（15-30分钟内），不能随意调节滴速。

2.抗脑血管痉挛药物：尼莫地平、尼莫同是钙通道拮抗剂，为防止低血压现象，一般使用微量泵注入；需避光，输液时用避光输液器，       预防药物分解；这类药物对血管损伤较大，注意保护血管，防止静脉炎发生；如输液过程中病人出现血压明显下降、面色潮红、发热现象立即报告护士。

3.血压高患者要按时服药不能随意停药，随意停药会导致血压升高引起头痛或颅内再出血。

饮食

清醒病人术后6小时后可酌情给予流质饮食，根据病情逐渐调整为半流食，普食。昏迷病人入置胃管，通过胃管注入药物、水、食物，给予高热量易消化流质食物，管喂食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配一起，制成稀粥状混合奶。成人每次管喂量200- 350毫升，每日4-5次，小儿应酌情减量。加强病人所用餐具清洗、消毒，一旦发现病人腹胀、回抽出咖啡色内容物等情况，应暂停管喂并通知医生。

气道护理

保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉。昏迷病人无论何种卧位都要使其面部转向一侧，利于呼吸道分泌物引流，当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，可轻扣病人背部，以防吸入性或坠积性肺炎发生。

基础护理

1.皮肤护理：每两小时翻身一次，预防压疮，翻身叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症。

2.练习床上大小便，保持大便通畅。

3.做好口腔护理、会阴护理，保持卫生，预防并发症。

4.预防烫伤，长期昏迷病人末梢血循环不好，冬季时手脚更加冰凉，给病人使用热水袋等取暖时，温度不可过高，低于50℃，以免烫伤。

防止便秘

长期卧床病人容易便秘，为防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉、蜂蜜或高纤维素食物,每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，必要时可用开塞露帮助排便。

防止泌尿系统感染

病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人留置导尿管,每次清理尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换，帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系统感染。

防止坠床

应拉起床档，对于躁动不安病人必要时使用约束带保护，防止病人发生坠床、摔伤、引流管脱落等意外。

保持肢体功能位

将病人肢体平放，腕关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平,避免关节内收；膝关节下垫一软枕，使腿屈曲，踝关节呈现90°角，避免足下垂；在病情允许情况下,可每日给病人进行按摩和肢体被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

颅脑损伤病人有不适该如何处理？ 头痛：（1）抬高床头，有利于颅内静脉回流，减轻颅内压，从而减轻头痛。（2）去除诱发和加重头痛因素，如创造安静环境，保持大小便通畅，减少或避免咳嗽、屏气、大幅度转头、突然体位改变等。（3）重视病人主诉，严密观察病人意识、瞳孔、生命体征的变化。（4）适时向病人解释头痛原因：局部损伤使硬脑膜、血管与神经受到牵拉、刺激所致，理解同情病人的痛苦，关心安慰病人。（5）及时报告护士，针对原因进行用药处理。 2.躁动：病人躁动时分析病人躁动的原因，一一来应对：（1）受伤部位为额颞叶时，病人会出现不同程度烦躁，适当给予保护性约束捆绑四肢，约束时注意松紧适宜，避免约束部位过紧而导致局部血运循环障碍。（2）当病人出现口唇紫绀，面色潮红，呼吸不畅时也会出现躁动现象，应立即通知护士、医生。（3）当病人出现尿潴留，膀胱过度充盈时会出现躁动，此时应通知护士，根据病情采取措施，先诱导排尿，仍未解出可遵医嘱留置导尿，如果有尿管的病人应与

时打开尿管夹。（4）如果当病人由安静突然转为烦躁，或由躁动突然转为安静时，此时都因提高警惕，及时报告护士，避免病情进一步恶化。

3.呕吐：（1）病人取侧卧位，不要随意搬动病人，与时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。（2）立即报告护士病人呕吐次数、性质与伴随症状，医生会分析呕吐原因给予适当用药。（3）呕吐不止者，暂停进食，症状缓解后，及时补充水分和营养。（4）安慰病人，解除其紧张情绪。

康复训练

病人在病情允许情况下可适当活动，活动方式循序渐进，被动运动-翻身-床上坐起-床边坐起-床边站立-扶床行走-扶墙行走-室内行走。