麻醉前为什么要禁食水？
2026-02-15 10:45:03
为什么麻醉前不可以吃东西喝水？因为人在清醒状态下，如果被食物或者水呛到，会出现保护性咳嗽与吞咽动作，以免食物和水进入肺内，但全麻下的患者因为肌松药物的原因，食道下端括约肌松弛，保护性反射也跟着消失，胃内反流的食物及胃液容易进入肺内，造成误吸，误吸后造成支气管痉挛、低氧血症、肺不张、呼吸急促、心动过速、低血压、甚至危及生命。
禁食水时间是不是越长越安全呢？
答案是NO。麻醉前长时间禁食水易造成患者，脱水、电解质异常、低血糖、胰岛素抵抗、抑郁焦虑、恶心呕吐等不适反应。
那到底什么时候禁食水才是最佳的时间点？
根据2017年ASA（美国麻醉医师协会）制定的饮食指南，不同食物在胃内的排空时间不同，所以禁食时间亦有差异。除合并胃排空延迟、胃肠蠕动异常、急诊手术等病人外，目前提倡的术前禁食时间如下：白开水、茶、不加奶咖啡、无渣果汁等清饮料，成分单一，在胃内排空时间最短，禁食时间为术前2小时，但总量要控制在5ml/kg体重或者400ml以内；母乳含有乳糖、不饱和脂肪、脂肪酶、淀粉酶等，这些成分有助于患儿消化吸收，在胃内排空的时间较短，所以对喝母乳的幼儿，禁食时间为术前4小时；奶制品含有丰富的酪蛋白和饱和脂肪，这些物质在胃内形成较大的乳块，比较难消化，排空时间较长，需要在术前6小时禁止食用；面条、馒头、面包等，在日常生活中比较常见的淀粉类食物，主要成分为碳水化合物、少量的脂肪和蛋白质，胃内的排空时间与奶制品相近，也需在术前6小时禁止食用。肉类、油炸类、坚果类等脂肪类食物，含有丰富的蛋白质、脂肪，需要很长的时间，才能在胃内排空，这类食物的禁食时间最长，禁食时间为术前8小时。以上所知，每一种食物的禁食时间是不一样的，这也就是我们常说的麻醉前禁食的2 4 6 8原则，即清饮料2小时、母乳4小时、奶制品与淀粉类食物6小时、脂肪类食物8小时。 需要注意“2-4-6-8”原则是一般性原则，只适用于大多数身体健康的择期手术患者。
术前需口服用药的患者，允许在术前1-2小时之内，饮入0.25ml-0.5ml/kg体重的清水服用药物，但总量≤50ml。对吞咽困难的患者或儿童，普通药品可碾碎服用。
麻醉无小事，术前禁食要重视！如有特殊情况或疑问，请及时与麻醉医生进行沟通。
参考文献：
［１］白求恩·骨科加速康复联盟，白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会，白求恩公益基金会关节外科专业委员会，等．骨科手术围手术期禁食禁饮管理指南［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，2019，21（10）：829-834.［2］FAWCETT WJ,THOMAS M．Pre-operative fasting inadults and children ：clinical practice and guidelines［Ｊ］.Anaesthesia，2019,74（1）:83-88.
［3］中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组．创伤骨科围术期禁食水管理专家共识［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，2018，20（９）：737-742.．
［4］ERIKSSON LI,SANDIN R.Fasting guidelines in different countries［Ｊ］.Acta Anaesthesiologica Scandinavica，2015,40（8P2）：971-974.
［5］American Society of Anesthesiologists． Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologicagents to rdeuce the risk of Pulmonaryas piration ：application to healthy patient sunder going elective Procedures ：an updated report by the ｂｙ ｔｈｅAmerican Society of Anaesthesiologists task［Ｊ］．Anaesthesiology，2017,126（3）：376.