此传单非彼传单
2026-02-26 10:00:05
大街上发的传单大家都耳熟能详，肯定不陌生，然而有一种儿童和青少年易感的呼吸道疾病也俗称传单。这个传单的全称为传染性单核细胞增多症，它主要是由EB病毒引起的一种急性或亚急性的淋巴细胞良性增生的疾病，大家对这个传单了解多少呢？下面我们介绍一下传单这种疾病。
传染性单核细胞增多症和EB病毒的起源
上面咱们介绍了这是一种淋巴细胞增生性疾病，大家不禁要问，既然是淋巴细胞增生的疾病，为什么叫做单核细胞增多症呢？这是因为这里所说的单核细胞不是我们平时血常规白细胞分类中的单核细胞，而是指单个核细胞。1885年，Preiffer报道的Drusenfieber(腺性发热)是首个临床描述的类似单核细胞增多症的综合征。1920年，Speunt和Evans将急性起病，自限性单个核白细胞增多伴发热的综合征命名为传染性单核细胞增多症。这就是这个疾病名字的由来。1964年，Epstein和Barr报道由一位非洲伯杰特淋巴瘤患者的细胞内分离到一种病毒，后来人们以其中的两位研究者的名字来命名这种病毒，即EB病毒。EB病毒作为传染性单核细胞增多症的病因，是在Gertrude和Werner Henle的实验中意外发现的，他们实验中的一位技术人员原先血清EB病毒抗体是阴性的，而她自传染性单核细胞增多症痊愈后作为对照复查时发现血清中含有针对EB病毒的抗体，此后在大学生中进行的大规模的血清流行病学研究证实了传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的。
传染性单核细胞增多症的诊断
传染性单核细胞增多症的发病人群大都为儿童和青少年，得了这种疾病如何及早发现呢？当儿童和青少年出现持续高热，嗓子疼痛、红肿，淋巴结肿大时，这时就要警惕是否为传单三联征：发热、咽喉炎、淋巴结肿大。要及时去医院就诊。临床医生一般会开出血常规检验申请单，如果检测出的结果白细胞总数升高，分类中淋巴细胞比例也升高，这时检验人员就会根据检验科复检规则进行涂片复检，因为这种病人的血常规特点为各种单个核细胞升高，常大于50%，其中部分为正常淋巴细胞和单核细胞，部分为异常淋巴细胞，当异型淋巴细胞比例大于10%，这时根据临床表现和实验室检查基本就可以确诊为传染性单核细胞增多症了。这种异型淋巴细胞在发病4-5天开始出现，但这时往往比例达不到10%，所以需要复查血常规以增加检出率。在7-10天一般达到高峰，有的可大于20%，这时血清中出现的特异性IgM抗体也可以帮助确诊传单。
传染性单核细胞增多症的临床表现及并发症
传染性单核细胞增多症除去常见的三联征还会出现哪些症状呢？一般发病早期还会出现畏寒、出汗、乏力、厌食、头痛、关节痛、肌肉痛，有的患儿还会出现眼睑水肿、皮疹、血尿，50%会出现脾大，10%-15%会出现肝大、黄疸，传单导致肺炎的也不在少数，部分患者还会出现心肌炎，神经系统受累，泌尿系统损伤，大家看，传染性单核细胞增多症感染的EB病毒可以攻击人类身体的各个系统，所以在就诊时要做各种检查，以确定各脏器有无损伤及程度。而且病程较长，一般为2-3个月，而且据研究，EB病毒相关癌症已影响了1%的人类。因为EB病毒感染后可一直在体内潜伏存在。与许多肿瘤的发病有关，德国的一项大型队列研究表明传单与造血和淋巴组织肿瘤的发病率增加显著相关，如霍奇金淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，鼻咽癌等。Hadinoto V等人对EB病毒携带者，病毒脱落的动态实验进行的研究，证实了宿主EB病毒呈持续迅速复制状态。EB病毒建立一种持续的感染，导致宿主终生暴露于病毒和病毒相关产物中，可能成为导致EB病毒相关癌症发展的重要危险因素。
传染性单核细胞增多症的治疗、预防及预后
以上介绍可以看出，传染性单核细胞增多症对儿童及青少年的危害很大，虽然这是一种自限性疾病，一般经过对症治疗2-3个月可以好转，但病毒终生携带，甚至有一些还会愈后不良。那么我们如何预防这种疾病呢？因为EB病毒是一种嗜淋巴性的双链线性DNA病毒，为疱疹病毒家族中的一员，传播方式主要通过唾液，如飞沫传播，亲吻。所以在冬春，夏秋病毒高发季节，尽量减少带孩子去人员密集的地方，戴好口罩，减少接触，切断传染源，加强锻炼，增强免疫力，一旦发现及时治疗也能极大的改善预后，在临床治疗上，一般采取对症治疗，我们祖国传统的中医药对病毒的治疗效果是大家有目共睹的，经过治疗后，一般愈后良好。那么如何判断病人是否治愈了呢？首先症状与体征消失，血常规及肝功能，心肾功能检查指标恢复正常，并发症状也消失并且观察一个月无复发，符合这些就算治愈了，病人的治愈还离不开精心的护理，要让病患多卧床休息，尤其在发病的前2-3周不能活动劳累，避免心肌炎，避免外伤，以免脾破裂。清淡饮食，多吃蛋白丰富的食物，适当补充维C,保证摄入充足的液体和营养。
为什么要重视传染性单核细胞增多症
虽然传染性单核细胞增多症为自限性疾病，大多预后良好，但由于临床表现复杂多样，如未能得到及时治疗，部分患者会出现危及生命的并发症。因此早发现，密切监测患者病情变化，及时治疗将极大改善预后，有些EB病毒感染的患者愈后不良，病程持续超过6个月或一年，发展成为慢性活动性EB病毒感染，表现为持续或反复的感染性单核细胞增多症状，体内持续的高EB病毒载量，引起患者免疫功能紊乱，有些会发展为淋巴瘤甚至导致死亡，需要引起重视，定期复查，及时随访。