消化内镜下的“寻宝之旅”——探寻消化道异物的神秘世界

随着社会的进步与生活方式的改变，异物吞咽事故越来越多地出现在我们的生活中。消化内镜作为医疗前线的守护者，经常与各种意外“访客”——消化道异物展开“斗智斗勇”。从孩子们好奇的探索到成年人的疏忽，这些异物有时会为我们的身体带来潜在的风险。一旦异物进入食道，随意使用“土方法”，如吞饭、吞菜、喝醋等，还可能造成食道壁损伤和感染。最常见的就是因为食道异物感染以后引起纵隔感染和胸腔感染。在食管附近有各种血管，一旦食管有创伤且感染，感染侵蚀临近的大血管，把血管弄破，引起大出血，病人会在数分钟之内丢掉性命，死亡率高达90%，无法抢救。除此以外，严重的食道穿孔还会引起全身的血行感染，或者中毒感染，发生在咽喉部的感染则会引起脓肿，出现这些情况都可能致死危险。 

为了给大家一个更直观的认识，我们特意为大家准备了一个内镜中心取出的各种“异物图鉴”。在这里，您不仅可以看到这些异物的真实样貌，还能了解它们的潜在危害和如何预防。

一、常见吞咽的异物有如下几类：

（一）鱼刺：作为最常见的异物之一，经常因为吃饭时不够小心被吞咽。

（二）骨头：大口吃食或咀嚼不足时易被误吞。

（三）较大的肉团：因食物未经充分咀嚼而误吞，或食管病变手术后引起食管狭窄而堵塞。

（四）假牙：老年人在用餐时，可能不慎吞咽。

（五）硬币：尤其是小孩，好奇心使他们将硬币误吞。

（六）电池：泄露的电池液可引发化学性损伤。

（七）瓶盖：不小心与饮料或食物一同吞下。

（八）刀片：极为危险，可能由于误放于食物中被吞食。

（九）玩具：小孩的好奇心驱使他们尝试吞食。

（十）鱼钩：垂钓爱好者在不慎的情况下吞咽。

（十一）带包装的药片：老年人服药时误吞

二、异物吞咽带来的危害

（一）窒息危险：异物可能会卡在喉咙或气道中，导致窒息，这是一种紧急情况，需要立即处理。

（二）损伤食道和胃黏膜：异物可能会损伤食道和胃黏膜，导致疼痛、出血或感染。

（三）消化道出血：当异物刺伤或刮擦消化道的黏膜时，可能会引发出血。尖锐的异物，如鱼刺或金属片，尤其容易导致此类创伤。

（四）消化道穿孔：尖锐或大型的异物有可能穿透消化道的壁，导致消化道穿孔。这不仅可以引起严重的疼痛，而且可能导致消化道内容物泄漏到胸腔或腹腔，进一步引发腹膜炎或其他严重并发症。

（五）感染风险：异物可能导致伤口感染，特别是当异物停留在消化道内较长时间时。

（六）消化问题：一些异物可能无法正常通过胃肠道消化，导致胃肠不适、恶心、呕吐和腹痛等问题。

（七）吞咽困难：异物可能导致吞咽困难，这可能需要医疗干预来解决。

三、如何预防消化道异物事故？

有三类人群易患食道异物，第一类是儿童。由于孩子吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽，可能吞入鱼刺、鸡骨头。还有不少贪玩的孩子，喜欢把硬币、纽扣电池、玻璃球含在嘴里，一不留神也会被卡住。第二类是老人或脑外伤患者。这类人咽部不敏感，吃饭时如果不注意，易被鸡骨、鸭骨、鱼刺卡住。第三类是饮酒者。在婚宴、聚会时如果大量饮酒，最好少吃多刺鱼、鸡块等食物。

四、一旦吞咽异物怎么办？

发现吞咽异物后，不要尝试自己触摸或取出，更不要强行喝水或吃东西试图“冲刷”异物，应立即前往医院寻求医生帮助。以往食管异物的取出主要靠外科开胸手术或硬质食管镜，但随着消化内镜技术和器械的发展，胃镜下取异物已成为治疗食管异物的首选方法，且其具有操作简单、创伤小、并发症少、成功率高等优点,如异物嵌顿危险、取出困难地段，还需要住院手术，甚至多学科协作取出。