气管插管后如何护理
2025-12-05 10:00:04
插管后正确的气道护理措施
如果插管后没有采取正确的气道护理措施，就 可能会导致管道中形成痰痂，进而影响通气，严重时 还会造成呼吸道阻塞，威胁患者的生命。因此做好 气管插管患者的气道护理非常重要，可以从以下几 方面进行：
1.监测生命体征和意识状态：气管插管前后都 应该对患者进行心电监护，严密观察生命体征（如心 率、呼吸频率、血压）以及意识状态，有助于及时发现 任何异常情况。
2.保持适宜的环境条件：保持病房内的空气流 通，并确保温度和湿度适宜，建议温度保持在26℃ 左右，湿度60％左右。避免空气过于干燥，因为干燥 的空气可能导致分泌物粘稠，增加气道堵塞的风险。
3.定时吸痰：护理人员应定期为患者进行吸痰， 以清除气道内的分泌物，防止气道堵塞。吸痰时动 作应该轻柔，负压不能过高，以免损伤呼吸道黏膜， 当吸痰管进入气管时，应左右旋转并从深处往上提 拉，反复进行多次，以吸净痰液。每次吸痰的时间控 制在10秒左右，不可持续吸痰超过30秒。除了吸痰 外，还应该对患者进行雾化、拍背等处理，也有利于 稀释痰液以及促进痰液排出。
4.保持气管套管通畅：确保气道是湿润的，以减 少黏膜干燥和分泌物粘稠的风险。还需要定期清 洗以及消毒套管内管，建议每4～6小时一次，如果患 者的痰液过多，应适当增加清洗频率，以免痰液长时 间堆积，影响套管的通畅。注意，临床上常见的气管 套管有几种，每种的护理方法不完全相同，最常见的 是金属气管套管和一次性塑料气管套管。如果是 金属气管套管，内套管是可以拆卸的，建议每天拆下 后煮沸消毒2～4次，并用毛刷将套管中的痰液、痰痂 清洗干净。如果是一次性塑料气管套管，不能取下 进行清洗、消毒，应做好气道湿化和吸痰操作，以避 免气道阻塞。
5.注意饮食和喉咙护理：气管切开患者无法通 过口腔进食，需要通过胃管喂养。喂养时需要确保 管道通畅，避免误吸食物或液体。同时，进行口腔和 喉咙的护理，以防止口腔感染或疼痛。
6.定期更换套管固定带：定期检查气管切开处， 确保通气管道没有异位、异物或分泌物堵塞。套管 固定带应该定期更换，以避免固定带损坏皮肤或出 现松动。注意确保固定带不过紧或过松，以允许正 常的呼吸运动，还应该定期更换气管插管周围的敷 料，以减少创口感染的风险。
7.预防并发症：护理人员应该定期检查患者气 管插管周围的皮肤，明确是否存在感染或是其他异 常，并定期检查患者的受压部位，以预防压疮的发 生。此外，还应该定期评估患者的呼吸功能，以及套 管是否需要更换或进行其他干预措施。
8.特殊护理方法：针对部分堵塞风险较大的患 者，可以采用定时、定量（20毫升左右）向气管插管内 注入生理盐水的方法进一步预防痰痂的形成。但 注意，在患者生命体征不平稳时不宜进行该操作，如 果操作中患者出现了咳嗽、呕吐、呼吸受限等现象， 需要及时吸出痰液和生理盐水。
9.及时应对问题：如果患者出现气道堵塞、气囊 破裂、呼吸窘迫等紧急情况，应立即采取措施。护理 人员应接受相关培训，以便快速而有效地应对突发 情况。对于需要长时间插管的患者，应制定康复计 划，包括言语和吞咽康复。部分气管插管的患者会 产生较大的心理压力以及情绪波动，医护人员以及 家属应该理解和鼓励患者，以提高患者的预后。
总结
脑外科气管插管患者的护理需要综合考虑患 者的病情和需要。定期吸痰、保持气道通畅以及特 殊的生理盐水注入方法都可以帮助预防和减轻痰 痂的形成，确保患者的呼吸道畅通，促进康复。同 时，对于每位患者，都需要制定个性化的护理计划， 以满足其特定的护理需求。只有通过严密的监测 和综合护理，才能确保患者的气道稳定，减少并发症 的风险，促进康复。