要警惕！打呼噜也是一种病

打呼噜，医学上叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS）：是指睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，临床上可表现分为白天和夜间症状：

白天的临床表现：

1、嗜睡：最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。

2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。

3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。

4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。

5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。

6、性功能减退：约有10%的患者可出现性欲减退，甚至阳痿。

夜间的临床表现

1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。

2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。

3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。

4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。

5、多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。

6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。

7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

在我国患病率约为4%左右，但实际患病率可能更高。目前普遍认为OSAHS是一种全身性疾病，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而也是一个严重的社会问题。

引起OSAHS的危险因素可能有以下几方面：

肥胖、年龄、男性以及绝经后的女性、上气道解剖学异常、有OSAHS家族史、长期大量饮酒、服用镇静、催眠以及肌肉松弛类药物、长期吸烟，其他相关疾病：甲状腺功能减退、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

哪些病人需警惕自己是否存在OSAHS呢？

那么您需要问问自己是否存在以下问题：

1.您是否有睡眠打鼾？这种打鼾与单纯性的打鼾之间是存在显著差异的，OSAHS起的打鼾声音大多是比较高亢的,并且鼾声是非常不规则的,过程中存在间断的现象,可能还存在呼吸暂停，伴有憋气，睡眠中反复醒来，并伴有夜尿增多的现象。

2.您是否肥胖？通常以身体质量指数（Boby Mass Index BMI）对肥胖程度分析，即BMI=体重（kg）/身高（m）2，成年男女通用，BMI＜18.5为偏瘦，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，≥28为肥胖。

3.您是否晨起后时常头晕头痛，并且抱怨白天嗜睡，乏力，工作效率低下？

4.您是否合并有高血压、冠心病、糖尿病？

5.如果是儿童患有OSAHS，起病较为隐匿，容易被家长忽略，儿童长期打鼾可导致发育迟缓，智力低下，除了长期睡眠打鼾，还伴有夜间睡不安稳、喜欢趴着睡觉、张嘴睡觉、出现张口呼吸等现象，伴随身高和智力发育障碍，还可以造成颌面骨骼发育障碍，导致不可逆的结果。

如果您和家里人存在上述的困扰，需要重视身体存在的相关风险因素，需要来医院就诊，进行一些专业的检查来评估您的病情，可以就诊呼吸内科、耳鼻咽喉科、睡眠医学门诊等，首先进行专科的体格查体，一般项目的检查包括：（血常规、血生化、心电图、血压、甲状腺功能等常规检查），初筛便携式睡眠监测，以及多导睡眠(polysomnography，PSG)监测。

多导睡眠监测（PSG）主要用于睡眠打鼾最重要的检查，通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度，脑电图、心电图、心率等指标的监测，了解打鼾患者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康的影响程度。PSG是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

如何治疗OSAHS？

若经过积极检查明确诊断后，确定存在这种病，您也不需要过分担心和害怕，我们的治疗目标是：解除睡眠呼吸暂停，纠正睡眠期低氧，改善睡眠结构，提高睡眠质量和生活质量，降低OSAHS相关并发症和病死率；我们会根据您的具体检查结果，给您制定个性化的治疗方案，通常包括：

1.危险因素控制；

2.病因治疗；

3.一般性治疗：包括体位治疗，运动锻炼、饮食、减重、戒烟戒酒、停用影响气道张力的药物和镇静剂等；

4.持续气道正压通气（Continuois Positive Airway Pressure，CPAP）治疗：是治疗中、重度OSAHS的首选治疗手段；

5.佩戴口腔矫正器：是成人轻、中度OSAHS患者的一种主要非手术治疗方法；

6.外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应症，包括鼻腔手术，咽部软组织手术等；

7.药物治疗；

8.合并症的治疗等。

OSAHS是一种慢性疾病,需长期治疗和随访管理。对可能患病的各类人群应加强对自身存在的OSAHS患病危险因素的认识，做到尽早的预防和控制。对于轻中度患者，可通过教育、气道阻塞的缓解和随访达到治疗效果。打鼾也是一种病，医生建议如果您有上述的症状，建议您尽早到医院就诊。