胰岛素注射的正确方法
2026-06-30 10:15:01
常见问题一、注射部位不轮换
许多糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，或呈瘢痕样改变，这些病变称为皮下脂肪增生。注射患者中脂肪
增生的患病率为53.1%,其中腹部、大腿和上臂脂肪增
生的患病率为52.4%、15.5%和9.4%。
若您的注射部位由正常组织变为在脂肪增生部位，通常会观察到血糖升高，波动性增加及其不稳定。尽管使用更多的胰岛素，但其血糖控制效果更差。当您的注射部位由脂肪增生部位变为正常组织时，如果不降低剂量则会有低血糖风险。
解决办法：
1.注射前皮肤检查和注射部位的轮换是有效的预防方法。
2.其实大多数的长期注射胰岛素的患者，并非不知道注射时应该轮换注射部位，更有大部分患者没有接受过正规的注射部位轮换教育不知道怎么轮换和心理上不接受或不愿意轮换注射部位。
3.对于心里上的问题，医务人员可以通过经常向患者讲解良好血糖控制可以带来的近期和远期益处，如：延缓并发症的发生，提高生活质量等来进行适当的调节。同时应该让患者了解，如果长期不轮换注射部位，导致皮下脂肪增生，脂肪增生面积变大部位多处，注射前不检查注射部位导致胰岛素频繁注射于皮下脂肪增生部位，通常会导致需要更大剂量的胰岛素来控制血糖，结果会增加治疗费用影响治疗效果，得不偿失。
4.对于不会正确轮换注射部位的患者，我们可以参照《中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)》进行学习：
(1)一种已证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区城),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮
换。(2)在任何一个等分区城内注射时，连续两次注射应间隔至少1cm(或大约一个成人手指的宽度)的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤。
常见问题二、没有选择合适的针头及不知道是否需要捏皮注射
注射前，您有没有考虑什么型号的针头合适自己呢?您的捏皮方法正确吗?注射中如果过浅的注射深度，能导致胰岛素未完全进入皮下组织，影响吸收和降低药效。而过深的注射深度，可能注射到肌肉层，引起疼痛、淤青或出血。大量研究发现，胰岛素注射到肌肉
内还可能导致频繁地不明原因的低血糖。
中国人群皮肤与皮下脂肪厚度情况为平均皮下脂肪
厚度为上臂7.23mm、大腿7.37mm、腹部12.14mm及臀
部10.48mm。女性皮下脂肪厚度更多变且厚于男性。针头长度越长，若未采用正确的捏皮则注射发生肌内注射的风险越高，尤其是上臂。
解决办法：
1.较短的针头更安全且往往患者耐受性更好，安全性越高。注射到皮下脂肪较薄或使用较长的针头注射时应采用捏皮注射或45°注射，防止胰岛素注射到肌肉内引发低血糖。
2.注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织。4 mm针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内(或皮内)注射风险极小，是成人和儿童最安全的注射笔用针头，不分年龄、性别和体质指数(BMI)。
3.在四肢或脂肪较少的腹部注射时，为防止肌内注射，甚至在使用4mm和5mm针头时，可捏皮注射。使用6mm针头时，可采用捏皮或45°注射。肥胖患者腹部无需捏皮注射，而消瘦患者需要捏皮注射；女性大腿无需捏皮注射，男性大腿需要捏皮注射；臀部无需捏皮注射。
4.与此同时，正确的捏皮手法是关键，根据参照《中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)》捏皮的正确手法是拇指、食指和中指提起皮肤。捏皮力度不可过大导致皮肤发白或者疼痛。不能用整只手来捏起皮肤。
常见问题三、注射针头重复使用
针头重复使用次数和脂肪增生正相关，在重复使用针头的患者中，70%存在脂肪增生。在没有重复使用的患者中，57%的患者患有脂肪增生。研究发现在医院外胰岛素注射实际操作过程中约有95%的患者重复使用针头，而研究其原因，主要有患者认为随身携带针头是一种负担，有患者认为一次注射用一个针头是种浪费而且增加费用，有患者根本不知道针头是一次性的认为一只胰岛素配一个针头。
其实，针头重复使用往往会带来很多危害：首先针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，其次使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射，再次针头多次使用会造成针尖钝化，切面受损，针头表面润滑层脱落增加疼痛。
解决办法：所有型号一次性注射笔用针头仅限一次性使用，在完成注射后应立即卸下，当患者自我注射时，套上外针帽后废弃，而不应留置在胰岛素笔上。
结语
胰岛素注射是日常糖尿病管理中不可或缺的一环。注射过程中的问题可能给糖尿病患者带来不便和困扰，但通过正确的解决方法，这些问题是可以克服的。希望本文的内容能够帮助糖尿病患者更好地理解和应用胰岛素注射技巧，提高胰岛素注射的效果和生活质量。