重视“第四高”，远离痛风

高尿酸血症是如何产生的？

尿酸是嘌呤核苷酸代谢的最终产物，人体嘌呤核苷酸源自两方面，一是人体自行合成，二是食入富含嘌呤的食物，前者约占嘌呤核苷酸来源的80%，食物来源占20%，因此人体尿酸主要来自体内合成的内源性尿酸，其次是来自食物中的外源性尿酸。肾脏是尿酸排泌的主要器官，约2/3的尿酸通过肾脏随尿排出，1/3的尿酸通过肠道和胆道随大便排出，因而，肾脏功能的好坏直接关系尿酸的排泄从而影响血液中尿酸的浓度。正常情况下，尿酸的产生和排泄处于动态平衡，血中尿酸浓度相对恒定，当尿酸的生成量和排泄量不平衡，尿酸生成过多超过人体排泄量和（或）尿酸排泄量过少，血中尿酸浓度就会增加形成高尿酸血症。

高尿酸血症按照病因可分为原发性高尿酸血症和继发性继发性高尿酸血症两类，原发性大多病因未明，部分是由于酶缺陷引起，常伴高脂血症、糖尿病、高血压病、肥胖、冠心病等，属遗传性疾病。继发性是由肾脏疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、使用某些药物如阿司匹林、青霉素、胰岛素、抗结核药、化疗药等多种原因引起，另外饮酒、精神压力过大、劳累、高嘌呤饮食也会引起高尿酸血症。

高尿酸血症对人体有哪些危害？

尿酸是一种弱酸，正常时溶解在血液中，当血中尿酸浓度出现过饱和，尿酸从血液中析出形成结晶，针状的尿酸盐结晶可以在关节、软骨、皮肤、肾脏及其他组织中沉积，导致相应器官发生病变。结晶沉积在关节、软骨等处可引起反复发作性关节炎，关节疼痛甚至畸形；结晶沉积在肾脏可引起肾脏病变，严重者可出现肾脏功能受损；此外，高尿酸还可刺激血管壁，诱发或加重心血管疾病、糖尿病、高脂血症等多种疾病。

在这些危害中，“痛风”是最常见的，它是由于尿酸盐结晶沉积在关节、软骨等局部组织，引起组织损伤和无菌性炎性，常见症状是第一跖趾关节、踝关节、膝关节、手指关节的红肿、发热和剧烈疼痛，痛风急性发作时疼痛可达7-10级，常被人们戏称为“痛疯”，呈刀割样、撕裂样痛，堪比孕妇生产时的疼痛。需要说明的是，痛风患者血尿酸增高，但血尿酸增高不一定是痛风，两者不能划等号，只有高尿酸血症同时出现急性关节炎等症状时，才能称之为痛风，目前大约有10%的高尿酸血症会发生痛风。高尿酸血症除了会导致关节病变引发痛风外，还与肾脏疾病、心血管疾病、糖尿病、高脂血症等息息相关，这些疾病会导致高尿酸血症发生，高尿酸又会诱发或加重这些疾病，形成恶性循环。 如何预防或降低高尿酸？ 降低高尿酸要从两方面入手，一是减少尿酸的生成，二是增加尿酸的排泄。从以下几点做起：

1.积极治疗基础疾病。肾脏疾病、心血管疾病、糖尿病、高脂血症等多种疾病和高尿酸血症互为因果，只有及时治疗，才能有效降低尿酸，防止恶性循环。

2.改善生活方式，养成健康的生活习惯。规律运动，以中低强度的有氧运动为主，如慢跑、快走等，每次至少30分钟，每周至少5次，但应避免剧烈运动，同时运动要避开痛风急性发作期。二是多饮水，足量的饮水不仅可以稀释血液中尿酸的浓度，还可增加尿量，从而有利于尿酸从尿液中排泄，每天应至少饮水1500-1700ml，高温或运动时应适当增加饮水量；饮水以白开水或弱碱性苏打水为宜，碱化尿液可以增加尿酸的溶解度，有利于尿酸的排出；除此之外，饮水还要注意时间，最好在两餐之间、早晨起床和晚上，要分次进行，不能一次大量饮水。三是控制体重，多项研究表明肥胖是痛风的独立危险因素，两者相互作用，相互影响，控制体重有利于缓解病情，改善预后。四是限制饮酒，特别是啤酒，酒精除了伤肝外，还可增加痛风发作。五是改变饮食结构，避免高脂高盐饮食，少喝饮料，少吃高嘌呤饮食，多吃新鲜蔬菜水果，动物内脏、猪牛羊肉、鱼虾等都是嘌呤含量较高的食物，应少吃，以免摄入过多增高尿酸浓度。

3.经常监测血尿酸浓度，以便及时控制血尿酸水平。尿酸检测方便快捷，价格便宜，空腹去医院检验科抽2-3ml静脉血，大约等待1-2小时即可，价格只需几元。