老年高血压治疗的注意事项

枣庄市精神卫生中心 樊华

老年高血压是指年龄≥65岁，以收缩压和（或）舒张压持续升高为特征的全身性疾病。近些年来随着我国老年人口的逐年增长，该病的发生率也逐年升高，老年高血压可引起头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等症状，若不及时干预，可引起高血压心脏病、冠心病、高血压脑出血等并发症，严重影响患者的生活质量。因此需要尽早诊断和治疗，改善患者的预后情况。文章就老年高血压治疗及注意事项展开探讨。

1.什么是老年高血压？

根据最新诊疗指南，年龄≥65岁患者，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为老年高血压。根据我国流行病学调查指出，老年高血压的患病率为53.2%，且整体呈增长趋势。大多患者可无明显症状。部分患者长时间站立或突然站起时，会出现站立不稳、视力模糊、头晕目眩等症状。或饭后出现嗜睡、头晕、心悸、心绞痛、走路摔倒等症状。此外，老年人容易合并多种临床疾病，并发症较多。

老年高血压患者具有收缩压增高、舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现体位性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常等特点。目前临床尚未明确该病的发生原因，多数学者认为是在一定遗传易感性基因的影响下，由多种环境因素作用引起，包括年龄、不良饮食习惯、超重、精神心理因素、血管疾病等因素。

2.老年高血压的治疗方案

老年高血压临床治疗需要以控制血压为目标，目标血压应该控制在150/90mmHg以下，若患者能够耐受可控制在140/90mmHg。对于年龄≥80岁的高龄患者，控制目标为＜150/90mmHg。在临床治疗期间应该避免过度降低血压，应该在患者能够耐受治疗的情况下，逐步降低血压水平，从而改善患者的预后情况。同时在治疗期间还需要加强饮食、体重管理，控制钠盐、脂肪摄入量，戒烟戒酒，适当运动锻炼。

2.1西药治疗

西药治疗高血压的药物较多，包括利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，治疗方案制定主要受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，老年高血压的治疗周期可存在个体差异。在临床治疗期间，需要严格遵医嘱用药。

2.2中药治疗

中医对于该病也有丰富的认识与诊疗经验，中医中存在较多的经典方如柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤等，都能够改善患者的血压水平，缓解高血压引起的头痛、眩晕等症状。此外，目前还出现了许多中成药如珍菊降压片、杜仲降压片、清脑降压片、罗布麻降压片，也可有效控制患者的血压水平。

3.老年高血压治疗注意事项

3.1心理管理

情绪起伏容易诱发高血压脑出血，危害患者的生命安全。因此老年高血压患者应该注意调整自身的情绪，保持情绪平稳，积极面对疾病，乐观对待治疗，减少不良情绪的影响，从而减轻心理压力。

3.2用药管理

无论是服用西药还是中药，都应该严格遵医嘱用药，确保患者按时按量用药。如果出现药物不良反应，需要告知医生，调整用药方案。患者最好要定期检测血压，最好在早上、晚上分别测量一次血压，并做好相关记录。定期复查，对于血压不稳定的患者，最好根据医生的要求定期复查；对于血压达标且稳定的患者，可以1个月复查1次。

3.3生活管理

老年高血压患者需要充分休息，保持作息规律。老年高血压患者可以根据自身的身体状况，适当运动，例如进行太极拳、八段锦练习，一周3~5次，每次30~60min。可从短时间锻炼开始，逐步增加锻炼时间，以患者不感到疲惫为宜。同时老年高血压患者应该戒烟戒酒，做好保暖措施，经常开窗通风，外出时应该佩戴口罩。

3.4饮食管理

老年高血压患者应该注意调整饮食结构，控制热量摄入，减少脂肪、饱和脂肪摄入量。多吃新鲜蔬菜、鱼类、豆制品、脱脂奶，每天食盐摄入量＜5g，同时应该严格限制各种高脂、高热量食物摄入，比如说各种含糖饮料、蛋糕、面包、沙琪玛等，少吃油炸食品。