处理颅脑外伤的注意事项须知

枣庄市峄城区人民医院 郭金龙

颅脑外伤临床也称创伤性颅脑损伤，通常由于交通意外、自然灾害、坠落、以及各种暴力事件造成的头部伤害，嗯颅脑组织结构、生理功能的特殊性，导致颅脑外伤的死亡率与致残率在其他类型创伤中位居首位，而在全身各部位损伤中颅脑外伤的发生率也仅次于四肢损伤，所以在颅脑外伤的处理中需要遵守一定基础原则、注意事项开展相关处理措施，如下将从颅脑外伤的急救处理、治疗处理以及并发症处理三个方面对颅脑外伤的处理注意事项进行分析与讲解。 急救 在颅脑外伤的急救技术原则中作为首要的核心原则为优先救命、稳定生命体征，后续开展病因治疗，选择最为快捷有效的诊断方式与治疗方式，而在具体急救处理措施中则需要根据优先次序完成急救，首先需要保持呼吸道通畅，如存在呼吸道梗阻情况则需要快速查看确定口鼻腔内异物情况，根据个体情况选择新建立人工气道或者其他辅助呼吸措施，而后进行活动性出血部位的伤口应急处理包扎，对于血压指标较差的患者需要建立静脉通路进行输液治疗，预防休克发生，而后则可逐步开展全身检查确定全身损伤情况应根据严重程度以及风险等级进行优先次序处理，在全身损伤情况的处理中应将局部伤口的处理放在早期开展，以此达到预防感染与破伤风情况的发生。 治疗 在颅脑外伤的治疗方式中根据损伤类型、损伤程度的不同可整体分为手术治疗与非手术治疗两种，其中手术治疗开展指征包括（1）存在颅内占位病变的患者；（2）存在单侧瞳孔扩大情况的患者；（3）存在脑疝征象的患者；（4）开放性伤口患者；（5）后颅脑凹血肿；（6）广泛性脑挫裂伤；（7）进行性意识障碍；（8）颅高压危象；在手术治疗患者的围术期护理中则需要密切关注、预防颅内高压、癫痫等情况的发生。

非手术治疗首要原则与注意事项为观察病情变化，对于颅脑损伤患者病情密切观察时间为期72小时，观察内容除基础指征外需要积极预防观察颅内压增高、癫痫发作、继发性脑神经损害、呼吸道梗阻、高热，并根据个体情况予以对症治疗，具体处理措施中则主要包括脱水治疗、糖皮质激素应用、脑功能保护、冬眠亚低温疗法、高压氧治疗等。 并发症 在颅脑外伤常见临床并发症中主要包括上消化道出血、癫痫、颅内压增高、肺部感染以及下肢静脉血栓。上消化道出血由于存在血压下降、休克等相关风险，所以在临床处理中需要充分注意观察生命体征，在应用抑制胃酸分泌以及止血药的基础上可酌情开展经胃管注入冰盐水或止血药物的操作达到止血效果，必要时可进行胃肠减压；癫痫的处理注意事项在于发作时保持呼吸道通畅、纠正脑缺氧情况；颅内压增高处理则需要严密观察各项生命体征、确定意识障碍加深情况，根据具体情况选择合适的处理措施；肺部感染的处理重点在于积极维持呼吸道通畅，使用多种方式、合适频率促进呼吸道分泌排出，必要时可进行气管插管或气管切开操作，治疗过程中加强口腔护理预防进行性发展的感染或反复感染；下肢深静脉血栓的处理原则为观察局部肢体症状变化情况以及相关体征，患肢制动，并且严禁局部湿敷、热敷以及按摩。

四、结束语

由上可见，在颅脑损伤、颅脑外伤的急救处理以及临床处理中，均需要根据症状严重程度以及优先次序等级开展处理，优先进行对于生命体征具有严重影响、快速影响的问题，例如呼吸道阻塞、活动性出血等，而后开展局部对症处理，在后续的处理过程中则需要充分观察与预防颅内压增高、癫痫、脑疝等情况的发生，根据个体情况选择合适的治疗方式与治疗手段，治疗全程过程中都需要积极预防相关并发症，而在已经发生的并发症处理中也需要根据严重程度、风险程度进行优先次序等级处理，我呼吸系统以及循环系统问题的处理优先级相对较高，其次是中枢系统的处理，但具体情况仍需具体分析，需要根据局部症状严重程度进行选择。