检以求真,验以求实 ——临床检验科普小知识

 临床检验即人们日常所说的化验检查，具体表现为临床中运用理化技术，对人体的一系列指标进行检验，检验的主要对象包括血液、体液、分泌物、排泄物等，结合检验结果对人体的机体功能状态进行判断，以此为开展相关的临床诊断工作提供数据支持。临床检验是临床医学中的重要组成部分，一方面可以为临床诊断、伤病分析、疗效对比等工作提供客观支持，另一方面还可以为疾病预防、健康保障等工作提供依据。本期科普带您走进临床检验学的世界，了解临床检验科普小知识。

 在众多临床检验项目当中，血检和尿检是最为常用的临床检验方式，通过血检、尿检，可以对人体各项体征参数进行分析，以此对人体状态进行判断。血液检验注意事项

1.保持空腹：空腹血检的主要项目包括血糖、激素水平、肾功能、血脂、肝功能、感染标志物、电解质、肿瘤标志物等。人们在进行血液检测的前一天，会被医护人员提醒要在血检前保持空腹状态，许多人对此并不理解，认为血检不是消化系统检查，没有必要空腹。实际上，现阶段临床中实行的各项参考指标均以空腹状态下的健康人为标准，如果在血检前并未保持空腹状态，就会造成血检数据不准确，无法根据血检对人体的健康状态进行判断。当人们进食以后血液会逐渐变为乳糜状，其中的甘油三酯上升至原来的50%，血糖、肝功能指标、钾离子含量会上升至原来的15%。如果食用了高蛋白食物，此时血液中的尿素、尿酸、血氨会明显升高，如果食用了高脂肪食物，血液中的甘油三酯会显著升高，导致被化验者容易被误认为身体状况异常。

2.空腹标准：为了提升血检结果的准确性、客观性，需要在血检前保持空腹状态。根据国家卫键委2020年发布的《静脉血液标本采集指南》，空腹血检有效时间为7:00-9:00am，被血检者应当此前至少持续8h禁食，以12-14h为宜，最长时间不应超过16h。部分人知道血检前要保持空腹，因此会选择持续24h禁食，目的是让自己保持绝对空腹的状态以此保证血检精度，实际上这种方式并不值得借鉴，临床中并不建议患者持续24h空腹，避免影响血检结果的准确性。既然不能在血检前保证持续空腹，那么应当如何饮食？血检当日可以饮用少量清水，但是需要注意不能饮用茶、咖啡、运动功能饮料等会影响血糖数值变化的饮品。除了控制饮食以外，血检前还有一些其他应当注意的问题。人们在接受血检时应当保持情绪稳定，避免情绪波动幅度过大导致血液中儿茶酚胺、皮质醇等一系列数值的升高。对于正处于经期的女性朋友不适合进行血检，避免因为经期引起血液指标的变化影响血检结果。

尿液检验注意事项

 临床中通过尿检可以对人体器官组织的健康状态进行分析，通常尿检分析结果被作为一种重要的临床诊断依据。晨尿通常用于尿干化学测定、尿沉渣、尿液细胞形态学检查。按照尿检目的不同，临床中按照时间标准将尿液划分为4种类型： 晨尿：晨尿通常是人们在早晨未进食、未运动状态下人体首次排出的尿液，通常被称为“晨尿”，鉴于检查项目的需要，还可以进一步分为第2次晨尿，第2次晨尿是在收集晨尿结束后2-4h内人体排出的尿液，通常要求自采集前一天夜间开始到收集第2次晨尿为止，将饮水量控制在200mL以内，目的是进一步提升尿液的检验灵敏度。之所以选择晨尿作为尿检对象，是因为晨尿通常在膀胱中的存储时间达到6-8h，其中含有大量的有效检测物质，并且经过长时间储存已经被浓缩，晨尿集中收集后需要立即送检，如果放置时间超过一小时容易引起结果偏差。 2.随机尿与计时尿：对于急诊患者进行的尿检已经无法使用晨尿，因此会选择患者随机排出的尿液作为检验对象，或者选择患者在规定时间内排出的尿液作为尿检对象，临床中将其称为“计时尿”，临床检验中收集的计时尿通常指人体在24h内排出的所有尿液，通常用于对尿液排泄物质进行定量检测，检测对象包括蛋白、尿肌酐等指标，由此实现对人体肾功能的量化判断。

3.24h尿：对于存在明显泌尿系统疾病症状、肾功能障碍症状等疾病的患者，临床中需要选择收集患者的24小时尿作为尿检对象。收集24h尿需要患者按照医生提供的书面说明对尿液进行收集，时间段通常为当日8：00am-次日8：00am的所有尿液，要求尿液集中存储在同一个容器中，需要将收集后的尿液放置在干净、避光、常温的环境中，并在2h内送检。