科普知识：眩晕需要到耳鼻咽喉科就诊吗？

眩晕一般分为周围性眩晕和中枢性眩晕，病变发生在前庭器官、前庭神经元本身、前庭神经以及感受器部位的眩晕，我们称为周围性眩晕。常见的如良性位置性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经元炎、迷路炎、前庭阵发症等等，需要到耳鼻咽喉科就诊。中枢性眩晕指的是非迷路病变、非周围神经病变引起的眩晕，常见的有脑血管病、颅内肿瘤等需要至神经内科就诊。另外有一种中枢性眩晕即前庭偏头痛，也可以到耳鼻咽喉科就诊。

1、良性位置性眩晕是改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕(通常持续不超过1 min)，可伴恶心、呕吐。Dix-Hallpike和Roll test位置试验阳性，结合神经系统和耳科检查及头颅CT、MRI检查均无异常可明确诊断。良性位置性眩晕需要通过徒手或仪器复位，效果一般良好。

2、梅尼埃病是一种特发性内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕、耳闷胀感、波动性耳聋和耳鸣，可伴恶心呕吐。听力检查可见听力下降，内耳MRI有迷路积水表现，神经系统检查、头颅CT检查均无异常。发作时要静卧，戒急躁，进清淡饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。

3、突发性耳聋伴眩晕是由于内耳耳蜗的病变累及到前庭，导致前庭耳蜗同时受到损伤，当眩晕较重时，患者往往只关注较难受的眩晕症状，而忽视了突发性听力下降的问题。就诊时间越早，听力恢复机率越大。听力下降类型：低频下降、平坦型恢复机率相对高，全聋型存在少部分无法提高，高频下降型少部分可以提高。治疗同时需要积极治疗糖尿病、高血脂等基础疾病，生活上放松心情、保证睡眠、避免劳累及进食刺激之品、远离噪音等有利于听力的恢复。

4、前庭神经元炎系前庭神经元受累所致的一种突发性急性眩晕疾病，是末梢神经炎的一种。诱发因素可有：①单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒等感染；②前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连甚至因内听道狭窄；③自身免疫功能异常；④糖尿病引起前庭神经元变性萎缩等。治疗后一般恢复良好，在几天内逐渐缓解，一般2周内多可恢复。少数患者可残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。

5、迷路炎为耳源性或脑膜源性等因素所致内耳的非化脓性或化脓性感染。耳源性迷路炎多由中耳炎及中耳胆脂瘤引起，常表现为听力下降、眩晕等。大部分预后良好，术中恰当处理病变，包括最后处理迷路缺损原则，一期彻底清理病变、修补迷路缺损，避免膜迷路损伤。骨导听力多数情况下能够保留，眩晕症状短期内能够消失。

6、前庭阵发症主要表现为频繁发作的自发性眩晕，持续时间为数秒至1min，推测是由神经元间接触性放电诱发的，可能的病变部位是移行区近端的中央（少突胶质细胞）髓鞘。病因可能为微血管、肿瘤或囊肿压迫、脱髓鞘、创伤和不明原因的局灶性刺激。排除危险因素后采用卡马西平或奥卡西平治疗有效。

7、前庭偏头痛发作持续时间是5min~72h，有偏头痛现病史或过去史，大多数发作伴有其他畏光、畏声、视觉先兆等偏头痛性症状，较少伴耳鸣、耳闷或听力下降。下降者呈波动性听力减退，很少累及 2k Hz 以上的高频段。应激、疲劳、紧张、睡眠不足、过度体力活动或某些食物可诱发；预防发作首先要避免各种诱因，调整生活方式，规律作息，如保证睡眠、避免摄入可诱发的食物（如含酪氨酸、谷氨酸的食物，红酒等），必要时可进行前庭康复训练。

另外，内听道听神经瘤、大前庭导水管综合征、轻嵴帽病等也可能出现眩晕症状，也需要至耳鼻咽喉科就诊。总之眩晕症状较为常见，涉及病因复杂，比较常见的是周围性眩晕，所以，眩晕是需要到耳鼻喉科就诊的，医生诊断同时必须除外中枢神经系统疾病导致的眩晕。