婴儿为什么要做口腔护理？

流行病学

本病全年可发病，多见于婴幼儿。本病可单独发病，亦可继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良和维生素B、C缺乏等。食具消毒不严、口腔卫生不良或者各种疾病导致机体抵抗力下降均可有利于口炎的发生。目前临床中真菌感染、病毒感染引起的口炎比较常见，细菌感染性口炎很少见。

不同类型口炎

1.鹅口疮：又称雪口病，主要由白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素的儿童，新生儿主要由产道感染或因哺乳时乳头不洁或奶具污染引起。

2.疱疹性口炎：主要由单纯疱疹病毒I型感染所致，多见于婴幼儿，无明显季节性，传染性强，可在机体托幼机构引起小流行。

3.溃疡性口炎：主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌或大肠杆菌等引起，多见于婴幼儿，常发生于感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时。

不同类型的口炎有什么症状?

1.鹅口疮：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合呈大片并不易拭去。强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙可见溢血。其中以颊粘膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭，可出现呕吐、吞咽困难或呼吸困难，病程约1周左右。

2.疱疹性：起病时常伴有发热，体温达38~40℃,齿龈红肿，触之易出血，继而在口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm,周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，可融合成不规则的大溃疡。疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊粘膜，也可累及上腭和咽部。可出现明显疼痛，患儿可表现出拒食、流涎常伴有领下淋巴结肿

大。体温在3~5天后恢复正常，病程约1~2周。

3.溃疡性口炎：常见于舌、唇内及颊粘膜处，可蔓延至唇及咽喉部。开始时口腔黏膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂或溃疡，上有假膜呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，可见溢血创面，涂片染色可见大量细菌。局部疼痛、流涎、拒食，常有发热，体温可达39~40℃,局部淋巴结肿大，1周左右体温恢复正常，溃疡逐渐愈合。严重者可合并酸中毒。

感染了口炎怎么办?

1.鹅口疮：

保持口腔清洁，可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后进行口腔清洁；局部可涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝混悬溶液，每日2~3次。

2.疱疹性口炎：

多饮水，保持口腔清洁，可用3%过氧化氢溶液清洗口腔；局部涂碘苷抑制病毒。预防激发感染时可涂

2.5%-5%金霉素鱼肝油。重度疼痛时可在进食前用2%利多卡因涂抹局部。

3.溃疡性口炎：

控制感染，遵医嘱使用抗生素；保持口腔清洁，可用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洁口腔；局部溃疡面涂5%金霉素鱼肝油；保证水分和营养。

如何预防口炎?

1.产妇在分娩前积极治疗霉菌性阴道炎，切断传染途径；

2.严格奶具消毒，如奶瓶、奶嘴每次使用后用清水冲洗并进行煮沸消毒30分钟，注意从沸水时计时，物体全部浸入水中。

3.保持口腔清洁，常规哺乳后进行口腔护理

4.补充水分、保持营养均衡

5.保证孩子充足睡眠，加强体育锻炼，提高抵抗力

6.动态观察儿童口腔情况，早发现、早处理，如儿童出现神志改变、性情改变、拒乳等异常情况应尽早就医。

(西南医科大学附属医院新生儿科)