如何看待 医保医用耗材编码

什么是医保医用耗材编码?

医保医用耗材编码作为是全国医疗保障的通用语言，其具有“系统性”、“实用性”、“稳定性”、“唯一性”特点，并实现了医保医用耗材一品一码。其通过对医用耗材分类及编码的统一，从而实现医用耗材可比较、可监管、可分析的跨省份、跨机构的互联互通。通过统一的一品一码，可对各地、各医疗机构采购、使用、支付、监管等数据进行具有针对性分析。为各省市之间具有医保编码的产品数据互通成为可能，并可针对其开展大数据分析，进一步压缩产品价格水分：

医保医用耗材编码在带量采购项目中的运用

随着三批国家组织带量采购及各省市省级联盟带量采购的开展，越来越多带量采购项目运用医保医用耗材编码确定其招标范围，以河南组织的《通用介入和神经外科类医用耗材省际联盟带量采购》为例，其运用医保医用耗材编码确定其招标范围，从而极大程度的明确了招标产品。

医保医用耗材编码在医疗机构采购、使用中的运用

医保医用耗材编码在医院及医保等使用，针对医保医用耗材编码的唯一性，可通过该编码将医院的耗材一级库、二级库信息数据字典、收费系统数据字典、交易数据字典及医保结算数据字典等数据字典进行数据整合，并可对医院合理使用医用耗材、带量采购耗材采购及医用耗材使用有清晰的路线管理。同时由于医疗机构与阳光采购平台数据接口暂未完整对接，从而增加了采购与使用中的监管难度，若使用医保医用耗材编码对各平台数据进行有效串联，打通数据壁垒，实现数据互联畅通，为医用耗材采购、使用闭环管理提供数据支持。

医保医用耗材编码在医保基金监管中的运用

国家基本医疗保险制度现基本完善，看病贵、看病难等问题一定程度的得到了缓解。我国医保基金监管运用采用线上线下结合，线上采取实时监控、分流预审、精准审核等环节，线下采用飞行检查、日常检查、区域医保联合监管以及建立专家咨询机制进行结合，并对医保基金监管取得较好作用。随着“一品一码”的医保医用耗材编码的日益完善，可利用医保医用耗材编码的“系统性”“实用性”“稳定性”“唯一性”特点搭建基于采购、使用、报销全流程的医疗数据映射字典交换系统，强化机构间数据共享，准确识别违规、违法及违理的医保骗保行为，从而使其为监管基金监管能力提供数据支持成为可能。(重庆药品交易所股份有限公司器械交易部)