守护健康从“心”开始

心脏病是威胁全球人类生命健康的“头号杀手”,为引起人们的重视，世界心脏联盟确定了每年一次的“世界心脏日”。2023年9月29日是第24个世界心脏日，主题为“相知用心(USE HEART,KNOW HEART)”。心脏病是生活中最常见的疾病之一，是由于心脏功能异常或结构缺陷引起的疾病，是所有心血管疾病的统称。包括先天性心脏病和后天性心脏病，主要分为以下几种：1.动脉

粥样硬化疾病；2.心律失常；3.先天性心脏病；4.

扩张型心脏病；5.心内膜炎；6.瓣膜性心脏病。现在科普一下心血管病中最常见的冠心病。

一、什么是冠心病?

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害人类健康。

二、冠心病的类型

冠心病分为五型：1.隐匿型或无症状性冠心

病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5猝死。

三、冠心病的防治

当供应心脏的血管，也就是冠状动脉发生狭窄，狭窄没有超过50%时是冠状动脉粥样硬化；在50%以上时是冠状动脉粥样硬化性心脏病。因此，首先应积极预防冠状动脉粥样硬化的发生。如已发生应积极治疗，防止病变发展并争取逆转。已发生并发症者应及时治疗，防止其恶化。冠心病的防治包括积极的生活方式改变和药物及手术等治疗，预防冠状动脉事件发生。

1.一般防治措施：积极控制高危因素：包括高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等。合理健康饮食；定期体育锻炼、戒烟限酒和体重管理等。高血压病人动脉硬化发病率明显升高，糖尿病人比非糖尿病人发病率高出数倍，且病变进展迅速。糖尿病人多伴高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症，加速动脉硬化性心脏病的发生，因此应积极防治。

2.药物治疗：包括：(1)抗血小板治疗：防止血栓形成和栓塞，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬等；(2)调整血脂药物：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素，动脉硬化常见于高胆固醇血脂，目前最肯定的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),LDL-C是治疗靶目标。常用药物包括他汀类、贝特类、依折麦布和PCSK9抑制剂等。(3)溶栓药物和抗凝药物：对动脉内形成血栓导致的狭窄或阻塞，可用溶栓药物如：链激酶、阿替普酶等。抗凝药物包括肝素、华法林及新型抗凝药物利伐沙班等。(4)改善心脏供血减轻症状的药物：包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。(5)改善心脏重构及预后的药物：如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或ARB,可使冠心病病人的心血管死亡和非致死心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低。

3.介入和外科手术治疗：(1)经皮冠状动脉介入治疗(PCI);(2)冠状动脉旁路移植术(CABG)。采用药物保守治疗还是血运重建手术治疗，需根据病人临床特征及当地医院手术经验综合判断决定。

心脏病作为生命杀手之一，起病隐匿，病发初期可能没有症状或症状轻重不一。发作时可表现为：

1.胸痛：主要位于胸骨后或心前区，多为闷

痛，活动时加重，也可为烧灼样疼，常放射到左肩、左臂内侧或至颈、咽、下颌部。

2.呼吸困难：常见于活动时或运动后，可伴胸闷、气喘。夜间出现呼吸困难及端坐呼吸，可能已出现心力衰竭。

3.心悸：心悸是心脏病常见症状，常伴心跳加快，伴头晕、胸痛等血流动力学障碍。

4.水肿：通常出现在下肢。有时症状可能突然出现，持续存在，也可能会突然消失。当心脏给我们发出警示信号时，一定要及时到医院就诊以防意外发生。积极学习和了解心脏病的相关知识，对疾病有一定了解，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，及时挽救生命。(济南市长清区人民医院)