全麻手术后为什么咽喉痛？

全身麻醉时由于麻醉药物的影响、手术的直接创伤、神经反射的亢进以及病人原有的病理生理的特殊性等，均可导致某些并发症的发生。手术结束后，麻醉作用并未结束。即使病人已经清醒，药效却未必完全消除，保护性反射也未必恢复正常，如不意识及此，难免发生“意外”。因此很多患者会产生疑惑：明明做的不是咽喉部的手术，为什么还会有这样的感觉呢?原来这种咽喉的不适感，其实是气管插管全麻的常见并发症——术后咽喉痛!

什么是术后咽喉痛?

术后喉咙痛是一种常见的全麻后并发症，有个专业术语叫术后咽喉痛(POST),常见于行全麻气管插管、喉罩置入的患者，是指由于气管插管全麻过程中咽喉部及气管黏膜受到损害而引起的疼痛。发生率可高达30%～ 70%,但临床上极易被忽视，往往造成病人不必要的恐慌和误解。POST主要临床表现为咽痛、喉部红肿充血、术后口干，吞咽时无力和疼痛并伴有声音嘶哑和咽喉异物感，其中咽痛是最明显的症状，通常术后72h内自行缓解，不需要特别处理。严重的POST一般很罕见，但是如果遇到严重或持续存在的症状应由耳鼻喉科医生进行评估，因为长时间的声音嘶哑可能是由于喉部损伤等原因造成的。既然POST与气管插管、喉罩置入有关，那么不插管不放置喉罩不就解决了吗?那当然不行，因为实施全身麻醉的患者在手术过程中，不能自主呼吸，必须通过麻醉机来给病人提供氧气，而气管插管或者喉罩是连接病人与麻醉机的不可或缺的通道。那么气管插管和置入喉罩为什么会导致POST呢?气管导管置入气道必须通过声门，所以不可避免的会接触两侧的声带，这种塑料或硅胶材质的气管导管经口或经鼻进入气管后，作为一种异物在无形中也刺激气管黏膜，可能造成黏膜的损伤。而喉罩是声门上的气道工具，置入不经过声门，所以POST的发生率明显低于气管插管，但喉罩使用也有几点要注意，①控制套囊内压力，罩囊压应控制在40-60cmH₂0。置入时，可采用免充气法置入，置入后无需充气或充少量气体即可满足密闭性。②要在置入时应将患者头部略微后仰，用适量奥布卡因凝胶对罩囊硬腭面进行润滑，勿涂在罩囊舌面，以免喉罩插入后发生移

位或吸入润滑剂，待罩囊完全过口齿后，喉罩沿硬腭缓缓推入直至感到阻力为止。同时注意推进需尽可能轻柔，否则可能损伤患者咽喉。

术后咽喉痛的原因是什么?

1.全麻气管插管操作：很多全麻手术都需要进行气管插管，在气管导管置入或拔除过程中都可能会损伤咽喉部、气管黏膜，如果手术时间较长，会明显加重咽喉部刺激反应，引起咽喉黏膜肿胀，这就是发生术后咽喉痛的主要原因。

2.诱发急性咽喉炎：气管插管可诱发急性咽喉炎，造成咽喉部黏膜出血、肿胀等急性炎症性变化，严重者可出现呼吸困难，出现这种情况的患者，需要及时进行针对性治疗，避免病情加重。

术后咽喉痛的高发因素?

据统计，女性发生率明显高于男性，年轻患者发生率明显高于老年患者，患者有吸烟史、慢性咽喉炎史、近期呼吸道感染等病史发生率增加。

那么,遇到这种情况应改如何处理呢?

首先，多喝水，保持口腔清洁卫生。术后清醒状态下早期饮水是减少气管插管全麻术后咽喉部疼痛的重要措施，能够减轻患者口咽干痛，促进唾液分泌，减轻炎症反应。因此术后清醒的患者无不适的情况下可适量饮水，少量多次，每次5～10ml。

其次，多吃糖。患者麻醉清醒，恢复吞咽功能后，适当咀嚼口香糖可减轻术后咽喉痛。咀嚼口香糖可刺激唾液的分泌，不仅可以润滑口腔黏膜，还有一定的抗菌杀菌作用，可以有效治疗咽喉部炎症。

最后，穴位贴敷天突。患者手术返回病房后即可用穴位贴贴敷天突穴，每日1次，每次4h,并用拇指按压天突穴，每日3～4次，每次按压1min。患者自诉无咽干咽痒、灼热疼痛、痰多等症状时停止贴敷。如果患者自诉贴敷部位有疼痛不适或者红肿出疹等过敏症状，立即予以停止贴敷穴位贴。