中风急性期针灸治疗的注意事项

针灸治疗类型

针对中风的针灸治疗整体可包括体针、头皮针、耳针、穴位注射、手针、眼针、舌针等，在主要应用于中风急性期的针灸治疗中可见体针、头皮针、眼针，在患者的实际治疗过程中通常需要以内科常规治疗作为基础，结合针灸开展综合治疗，同时应用于中风患者时，中医治法应以醒脑调神、息风通络为主，选穴通常以督脉头面部穴位以及手足阳明经穴位为主，根据中医辨证，中风主要症候可见包括肢体麻痹、昏仆、半身不遂、舌蹇作为主要表现，病因病机在于气虚、阴虚、肝火、心火、肝风、外风、风痰、湿痰、气逆、血瘀等，在患者出现劳累、忧思恼怒、嗜酒等基础诱因后，气血运行受阻，随后血随气逆、风阳煽动，进而导致痰瘀凝滞、蒙蔽清窍、横窜经络，表现为中风。

辨证论治

在中风患者中，轻症者风痰横窜经络，气血阻滞，辨证称为中经络，重症者气血逆乱，挟痰挟火上蒙清窍，辨证称中脏腑，当疾病进一步发展出现正不胜邪、阴阳离绝时辨证称为脱症，所以在急性期中风患者中一般主要以中经络与中脏腑为主多见。

中风患者中，中经络主症为半身不遂、疾病发展缓慢，次证区分微肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动；其中肝阳暴亢者可见口舌歪斜、心烦口苦、眩晕头痛，风痰阻络可见肢体麻木、舌强语蹇、手足拘急等，痰热腑实可见舌强不语、腹胀烦热、口黏痰多，气虚血瘀则可见手足肿胀、肢体软弱、心悸自汗，阴虚风动可见心烦失眠、手足蠕动、肢体麻木，中经络患者病机在于正气不足、脉络空虚，由于卫外不固风邪入中经络，从而导致气血运行阻塞，风痰阻络者由于风邪痰湿流注经络，所致气血闭阻，此症患者在治法中需要以疏通经络、调和气血为主，主穴选取手足阳明经腧穴，辅以太阳、少阳经穴，急性期采取泻法，上肢取穴包括手三里、合谷、曲池、外关、肩  ，下肢选穴包括环跳、足三里、昆仑、阳陵泉、解溪，口角歪斜者选穴包括合谷、地仓、内庭、太冲、颊车，随证选穴可见：肝阳暴亢者增加太溪、肝俞、行间、肾俞，风痰阻络症者加阳陵泉、丰隆、风府、脾俞，痰热

腑实者加天枢、曲池、支沟、丰隆，气虚血瘀者加关元、气海、足三里、血海、膈俞，阴虚风动者加肾俞、肝俞、照海、太溪、太冲。

在中脏腑证患者中，急性期以闭证多见，主症可见神志不清、双手握固、面赤气粗、牙关紧闭、突然昏仆、喉中痰鸣、二便闭塞等，在针灸治疗中应以平肝熄风、清火豁痰作为主要治法，选穴主要以十二井穴、督脉腧穴多见，针刺法以泻法或点刺出血为宜，常取穴位包括人中、太冲、十二井、丰隆、劳宫，首先取十二井穴点刺出血，用于接通经气、协调阴阳，后可取督脉要穴水沟用泻法清热启闭、醒脑开窍，肝脉上颠者可通过泻太冲潜阳降逆、平肝熄风，如神志渐清则可进一步针刺印堂、白会、三阴交，见语言不利者可加廉泉、哑门、关冲。