麻醉医师带你了解全身麻醉
2026-02-05 11:00:04
什么是全身麻醉
全身麻醉简称全麻，是指药物通过呼吸道、静脉或肌肉给药等方式进入人体内，使中枢神经系统暂时抑制，意识丧失、全身无痛、遗忘、自主神经反射抑制，以达到最佳手术状态的一种麻醉方式。用于全麻的药物一般是可以控制和调节的，属于完全可逆性的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐就可以恢复正常。
全身麻醉主要用来做什么
全身麻醉从理论上来说适用于所有的有创检查或手术，如肿瘤切除、胃镜检查、神经外科手术等。但每种麻醉方法和麻醉药物都有自己的适应症和禁忌症，在使用麻醉药物之前，需要医生结合患者病情、手术等全方位评估考虑决定。
如何选择全身麻醉的方式
全身麻醉根据给药方式多分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。
吸入麻醉是通过呼吸道将麻醉药物吸入体内从而产生全身麻醉的作用，诱导和苏醒迅速，可控性强；
静脉麻醉是将麻醉药物通过静脉注射进入体内，通过血液循环作用有中枢神经系统产生麻醉效应，对呼吸道没有刺激，但可控性较差些，麻醉效应的消除有赖于个人体质、肝肾功能、机体内环境状态等；静脉麻醉根据手术过程可单次给药、分次给药、连续给药及靶控输注等以达到麻醉目的。
复合麻醉是同时或先后应用两种以上麻醉药物或麻醉方法来达到镇痛、镇静的麻醉方法，结合其他麻醉的优点，可实现麻醉最优选择。
在临床工作中，医生会根据患者病情、疾病类型及麻醉适应症等综合分析，结合个人体质，全面判断，选择适合的麻醉方法。
哪些情况不适合做全身麻醉
原则上来说，全身麻醉适用于所有的手术和有创检查，但因其可抑制中枢神经系统，较局麻药物风险要相对高一些，所以，若患者年龄较大、全麻风险较多或局部麻醉即可满足手术要求时，一般不建议进行全身麻醉。
可以择期手术的患者，如果心肺功能差、或处于基础疾病的发展期、伴有呼吸道感染等情况时，建议治疗至最佳状态再择期手术。
医生在麻醉前都会做好麻醉评估，监测生命体征，也会做好风险抢救、预防措施，保障患者安全，避免手术中出现麻醉并发症的可能。
全身麻醉术后有哪些并发症
全身麻醉术后并发症主要有恶心呕吐、术后低血压、苏醒延迟等。
a恶心呕吐：是麻醉后最常见的并发症，由于麻醉前长时间禁食，在麻醉过程中胃贲门括约肌松弛，可导致胃内容物反流，部分患者麻醉术后可出现恶心呕吐症状，一般发生在术后6小时之内。
b术后低血压：若手术过程中液体量补充不足时，可出现术后低血压的情况。
c苏醒延迟：一般在给药结束后，数分钟到1小时患者即可清醒，若超过90分钟神志还是不清，可认为苏醒延迟，最常见的原因是麻醉药物（如吸入麻醉剂氟烷等、静脉麻醉剂地西泮等）、高二氧化碳血症、体温低、年龄大等。
全身麻醉的恢复期有多久 全身麻醉药物多为短效药物，一般在手术操作完毕后即可完全代谢，根据个人体质及用药不同，恢复时间不等，主要取决于药物分布的半衰期和清除半衰期。如果术后神志清楚、生命体征平稳，即认为已恢复，出院后一般对日常生活影响较小，基本在一个小时可完全苏醒。
如手术创伤较大、手术时间过长或自身基础状态较差时，可能恢复期会较长些。
在全身麻醉前，患者应遵医嘱禁食禁水，做好手术部位的清洁卫生，保持情绪稳定，规律作息，配合医生做好麻醉准备。在全身麻醉后出现任何不适时，均需及时就医。