胆结石一定要做手术吗？

胆结石是胆道系统包括胆囊、肝内外胆管系统以及 胆总管等部位发生了病变，引起了胆囊内的胆汁成分和 含量发生了变化，引起胆汁的浓缩和稀释功能出现异 常，导致胆汁在胆囊内的沉积。这些胆汁成分和含量的 变化可能会引起患者出现不同程度的胆囊炎症、胆囊结 石以及胆道梗阻等。胆结石一般是胆固醇结石或者是 胆色素结石，患者会出现腹痛、黄疸等症状，甚至可能会 引起肝功能异常以及胰腺炎等。

胆结石的病因

胆结石与较多因素有关，一般认为是个人生活习 惯、遗传因素和环境因素共同作用的结果。肝脏正常情 况下会分泌胆汁促进脂肪等物质的消化，在不健康生 活、饮食习惯影响下，可导致胆汁分泌紊乱、成分改变等 异常。胆汁内有结晶析出，结晶逐渐钙化，最终形成结 石。

胆结石临床表现

1. 胆绞痛：胆结石患者最常见的症状就是胆绞痛， 在进食油腻食物或者饱食后会出现胆绞痛的情况，尤其 是进食油腻食物后发作较多。

2.黄疸：胆结石患者会出现皮肤以及眼巩膜等部位 发黄，严重者会出现全身皮肤、眼睛变黄，还可能会伴有 恶心、呕吐、腹泻等症状。

3. 发热：胆结石患者还可能会出现发热的情况，一 般表现为低热，少数患者可能会出现高热。

4.胆管梗阻：胆结石患者可能会出现胆汁淤积的情 况，导致患者右上腹或者上腹部胀痛不适，或者是剑突 下的绞痛。胆总管结石引起胆总管梗阻的情况比较多 见。

5.胆囊炎症：胆结石患者还可能会出现胆囊炎的情 况，比较常见的是胆囊结石并发急性胆囊炎，会出现寒 战高热以及腹痛等症状，疼痛比较剧烈。

胆结石的治疗

1.一般治疗：胆结石患者可以通过从改善生活方式，如 吃早饭；调整饮食，少吃油腻食物，预防胆结石急性发作。

2. 急症治疗：当胆结石疼痛急性发作时，可就诊后 根据医嘱服用非甾体抗炎药镇痛，或解痉类药物止疼。 当结石患者感染，出现寒战、发热等症状时，根据医生建 议服用合适抗生素治疗，阻止病情发展。急性炎症期， 需要尽早行腹腔镜胆囊切除手术，可以快速消除病因，

且对于预防反复发作也有重要的作用。

3.手术治疗：

手术适应证：胆囊结石；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；伴 有胆囊息肉＞1cm；胆囊壁增厚＞0.3cm伴慢性胆囊炎； 儿童胆结石等。

（1）腹腔镜胆囊切除术：有症状和并发症的胆结石 首选腹腔镜胆囊切除治疗，具有恢复快、损伤小、疼痛 轻、瘢痕不易发现等优点。

（2）开腹胆囊切除术：腹腔粘连重，胆囊周围粘连无 法分离，或无法耐受腹腔镜手术的患者。

（3）经皮肝穿刺胆道引流术：对肝内胆管严重梗阻 并发炎症患者，可行此手术，可控制感染。

（4）内镜下十二指肠乳头切开术：适用于下段胆管 结石伴有胆总管出口狭窄的患者。

外科手术是胆囊结石目前唯一效果确切的治愈性 手段，不推荐各种以祛除结石为目的的非手术疗法。药 物溶石、排石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石 溶石等，已被临床证实基本无效，且危险性大。主要原 因有：

1.目前没有任何已知的药物能将已经形成的胆囊 结石溶化掉。2. 排石及碎石等治疗，存在巨大的风险， 极易造成堵塞，诱发上述的各种胆囊炎、胆管炎及胰腺 炎等，加重疾病进展并制造困难。