老年脑卒中怎样康复护理

脑卒中俗称中风，指的是因血管阻塞使血液无法流入大脑或脑部血管突然破裂而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率的特点。随着我国老龄化人口速度的不断加快和高血压患者的不断增多，老年脑卒中患者逐年上升。因此，康复护理对老年脑卒中患者具有十分重要的意义，那么如何进行康复护理呢？下面详细介绍。

心理康复护理心理康复护理是所有老年脑卒中患者能否获得理想康复效果的先决条件，需将心理康复护理贯穿于整个康复护理过程中。原因在于，一方面卒中患者会因肢体瘫痪、大小便失控、失语以及生活自理能力下降等现象，而产生悲观、抑郁、恐惧等情绪；另一方面，患者因大脑皮质功能紊乱，所以经常会为一点小事或轻微刺激而哭泣，发脾气，或出现怨恨、态度生硬及情绪不稳定等心理变化。因此，应从心理层面上理解患者、关爱患者，对其表现出的一系列异常行为表示包容，尽可能地满足患者的心理需求，消除其悲观情绪。采用语言交流予以患者鼓励与支持时，交流过程中应面带微笑、慢声细语、谨慎措辞，以免因不适当的语气、态度或言语，让患者感受到来自家人的信心和力量，主动积极地参与康复锻炼。运动康复护理老年脑卒中患者的运动康复主要可分为三个阶段，第一阶段是急性期，第二阶段为恢复期，第三阶段为后遗症期，康复锻炼宜早不宜迟，越早锻炼康复效果越好。

第一阶段急性期也叫做软瘫期（约1-2周），发病后不久应对患者开展被动运动，即按摩、活动各个肢体关节以及患侧肢体，按摩手法宜轻不宜重，协助患者定期更换体位，注意肢体的正确摆放位置，以维持关节活动度，以防关节畸形。此期需要积极预防并发症，即防止长期卧床的脑卒中患者出现肺炎、压疮以及泌尿系统感染以外，还应对肩部功能障碍进行预防，避免出现半脱位、肩痛以及肩手综合征。第二阶段恢复期（3周-6个月），恢复期早期需要进一步加强患者患肢各个关节的被动运动，肘关节以旋转、屈伸为主，肩关节以外旋、外展为主，踝关节以内旋、外旋为主，膝关节以屈伸为主，建议每日锻炼一次，每次锻炼时间控制在20分钟至30分钟以内。值得注意的是，上肢的屈伸锻炼应早于伸展锻炼，而下肢的伸展锻炼应早于屈曲锻炼，粗大的运动应早于粗细的运动。恢复期中、后期偏瘫侧肢体的功能已逐渐恢复，分离运动也已经形成，此时应加强患者进行站立、坐位平衡、坐立平衡、重心转移、行走以及日常生活自理能力等训练，同时可借助支装具、辅助具以及自助具来最大限度实现日常生活自理能力。第三阶段后遗症期（多在1年后），患者偏瘫侧尤其上肢约有70%可能无法恢复到以前的水平，此期应充分发挥健侧的代偿能力，改善日常生活自理能力，维持性康复训练，以防误用综合症和废用综合征。吞咽功能康复护理需先对脑卒中患者的吞咽情况进行评估，若患者吞咽困难无法进食，要保证入量，鼻饲饮食。患者意识清楚、能服从指示、全身症状稳定后可以进行吞咽功能的训练。使用小棉花棒或牙刷诱发舌部动作、嘴唇动作；使用压舌板在舌上进行压、滑动；舌抵压舌板，压舌使舌中央凹陷；发音训练；做皱眉、闭眼、笑等各种表情动作；练习吹口哨、吹笛子、吹泡泡的动作；练习颈部旋转、侧屈，防止颈部伸展位挛缩。语言功能康复护理老年脑卒中发生以后，大部分患者存在不同程度的语言功能障碍，具体表现为失语或是吐字不清。可以从患者听、护理人员说开始，即护理人员在说话前叮嘱患者认真听声音，看口型，随后过渡至说，最后过渡至读，由简至难、反复强化，遵守循序渐进、持之以恒的锻炼原则。还可以对患者实施一些辅助锻炼，比如书写等，其目的是强化患者手功能，以保证患者可以获得更为全面、完善、系统性的康复。总的来说，老年脑卒中患者通过康复护理，可有效地预防及降低患者出现残疾几率的同时对偏瘫侧肢体功能的恢复也具有十分有效促进作用。