浅谈心脏起搏器及护理知识

心脏起搏器（Pace maker）是一种植入人体心脏的电 子装置。它可感受心脏收缩的频率和节律，并将电信号 传入心内，调节心脏的收缩和舒张。通俗地讲，起搏器就 是一种能使心脏跳动的机器。在我国每年有数十万例的 患者接受心脏起搏器植入手术，植入起搏器后可以改善 心动过缓引起的症状，是治疗缓慢心律失常的一种确切 有效的方法。

人工心脏起搏器的分类方法有多种：根据时间分为 临时性起搏和永久性体内起搏器；根据导线植入部位分 为心内膜起搏、心外膜起搏和心肌起搏；根据起搏方式分 为生理性起搏和非生理性起搏；根据起搏心腔分为心房 起搏、心室起搏、双心房起搏、双心室起搏等。按照起搏 器功能来分的话，目前常用的起搏器包括单纯预防心脏 骤停行起搏作用的电子装置、消除恶性心律失常预防猝 死的除颤器和改善心室收缩不同步、纠正心衰的心脏再 同步化治疗装置。

什么人需要安装心脏起搏器

1.严重心律失常患者。如反复发作的心房颤动伴长 间歇、严重心动过缓、病态窦房结综合征、高度房室传导 阻滞等，均可能导致重要脏器供血不足，需要维持正常心 跳而安装起搏器。

2.严重的恶性心律失常，如室速、室颤，长QT综合征 诱发尖端扭转型室速等，有造成心源性猝死的风险。

3. 心衰患者伴有左右心室收缩不同步者。心脏超声 提示左室射血分数小于等于35%、完全性左束支传导阻 滞、心电图提示QRS时限大于等于150ns，心功能II级~ IV 级，为心脏再同步化治疗的I类适应证。

4.外科手术后的患者，如心脏瓣膜置换术、主动脉瓣 成形术等并发III度房室传导阻滞者。安装起搏器可以防 止由于心脏停跳所导致的猝死。

心脏起搏器的日常护理

1.定期随访程控，以便了解起搏器工作状况，测试起搏参数，合理程控使其工作在最优状态，及 时发现并处理起搏器可能存在的故障。植入起搏器的前 三个月，随访次数要多一些，一般3~4周随访一次，目的是 评价起搏器效果及患者症状改善情况，检查起搏器囊袋 愈合情况等。3个月后每半年到一年随访一次。起搏器 更换前1年，预计起搏器电池寿命耗竭时，应加强随访频 次，可每月1次。

2.日常生活中，尤其是术后前3个月内，避免起搏器植 入侧上肢做大幅度运动，避免因过度牵拉电极导致电极 脱位。日常生活中，要保持起搏器周围皮肤的清洁干燥， 不要随意触碰起搏器，以免造成囊袋感染。

3.避免接触强磁场（如电磁场），以免影响起搏器的正 常工作。在机场过安检时可携带相关证明卡，告知工作 人员体内植有起搏器。不要在超市安检门处长时间停 留。如起搏器装在左侧，建议右手接打电话。

4.在外科手术时，如需使用电刀，应提前调整起搏 模式。

5.目前绝大多数起搏器支持核磁共振检查，但检查前 需要打开抗核磁模式。不能确定植入的起搏器是否支持 抗核磁模式，可门诊咨询心内科医师或起搏器程控人员。

6.保持良好的生活规律：病人的饮食、作息起居应有 规律。改变不良生活习惯，戒烟酒，进食不宜过饱，保持 稳定良好的情绪，注意心理平衡，保证充足睡眠。

7.坚持必要的药物治疗：安装起搏器的病人大多数患 有冠心病、高血压等疾病。病人不要以为装了起搏器就 有了保险。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞 痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍 需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物。