中医治疗高血压“隐形患者”

2022年11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式颁布，建议将我国成人高血压的诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。一石激起千层浪，这一变化意味着130~139/80~89mmHg这部分人群将从“健康人”变为“新发高血压患者”。我国成人高血压诊断标准真的变了吗？新发患者如何控制高血压呢？

其实，国家对于疾病诊断标准的制发有规范的程序要求，上述由专业机构、行业协会等自行发布的指南、共识等，只是专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。所以，国家并未调整成人高血压的诊断标准，我国成人高血压的诊断标准仍为≥140/90mmHg，但是血压超过130/80mmHg的人群，依然要提高警惕。一些临床证据和学术研究已经证实血压超过130/80mmHg，对心脑肾等靶器官的损伤已经开始累积，因此需及早干预和管理这部分人群的血压，故上述《指南》颁布的意义在于前移了控制高血压的管理关口，及早管理高血压“隐形患者”。在我国，高血压“隐形患者”中以中青年居多，当前社会生活节奏快，各行各业竞争激烈，中青年人普遍生活不规律、精神压力大、缺乏运动，该人群中吸烟、饮酒、高盐饮食者占比也很高，这导致了高血压在中青年人群中高发，并呈逐年上述趋势。该人群的高血压如何防治呢？可以试试中医疗法。

高血压属中医“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。对于高血压的病因病机，中医认为，本病可由情志失调、饮食失节、久病过劳及内伤虚损等因素引起。辨证论治方面，2018年颁布的《高血压中医诊疗专家共识》将高血压的中医临床证型分为肝阳上亢证、痰饮内停证和肾阴亏虚证。肝阳上亢证，主要表现为眩晕耳鸣、头胀、头痛，劳累及激动后易加重，伴面赤口苦、烦躁失眠等，舌红苔薄黄，脉弦数，治以平肝潜阳、补益肝肾，方选天麻钩藤饮，也可选用龙胆泻肝汤等；痰饮内停证主要表现为眩晕、头重痛、胸闷食少、呕吐痰涎、乏力多寐，舌淡苔白腻，脉濡滑，治以化痰熄风、健脾祛湿，方选半夏白术天麻汤；肾阴亏虚证主要表现为眩晕时作、口目干涩、失眠健忘、神疲乏力、五心烦热、盗汗、腰膝酸软等，舌质红少苔，脉细数，治以滋补肝肾、养阴填精，方选六味地黄丸。

中医还有很多传统的非药物治疗高血压的方法。首先是运动疗法，包括太极拳、气功、八段锦等；其次是针刺疗法，该疗法既能改善症状，还能降压，具体包括体针、三棱针、耳针等，常用的降压穴位有太冲、涌泉、行间、三阴交、足三里、丰隆、太溪、阳陵泉、曲池等；其他，还有验方、食疗、灸法、按摩、浴足、药枕、敷贴等多种中医传统疗法。

预防调摄方面，需要做到以下几方面：1.保持“七情”有节。2.起居有常，劳逸适度。3.保持少盐低脂的饮食原则，戒烟限酒。4.坚持在医生指导下合理用药。5.多饮水、少食辛辣温燥食物，保持大便通畅。6.尽量做到定期检查，早发现、早治疗，遏制高血压的发展。